宫外孕有腹痛的表现

宫外孕这个事，说起来真让人揪心。很多女性朋友可能都听说过，但总觉得离自己很远。其实不然，它的发病率并不低，大概每50到100个怀孕的女性里，就可能有1个是宫外孕。而提到宫外孕，最典型的信号就是腹痛。今天咱们就好好聊聊这个腹痛，到底是怎么个疼法，为什么疼，以及疼的时候该怎么做。

先说说宫外孕到底是个什么情况。正常情况下，精子和卵子在输卵管里相遇，结合成受精卵后，它会一边分裂一边往子宫腔里移动，最后在子宫内壁上安家落户，慢慢发育成胎儿。可宫外孕呢，就是受精卵在“搬家”的路上出了岔子，没能按时到达子宫，在别的地方就着床生长了。最常见的地方就是输卵管，大概占了95%以上，偶尔也会在卵巢、腹腔或者宫颈口这些地方。这就好比一辆本该开到终点站“子宫”的列车，半路上停了，还开始“扩建”自己，可它停靠的地方根本没有足够的空间和营养来支持它长大。

那么，腹痛是怎么来的呢？这就要分阶段来说了。早期的宫外孕，受精卵还很小，在输卵管里刚开始发育，这时候输卵管会被撑得鼓起来。输卵管壁虽然有一定的弹性，但毕竟不是子宫，撑不了多大地方。当它被撑得越来越紧的时候，就会引起一阵一阵的隐痛或者胀痛。这种痛很狡猾，它往往不会一开始就很剧烈，而是像来大姨妈时的那种小腹坠胀感，或者像肠胃不舒服时的隐隐作痛。很多女性朋友会误以为自己是“月经不调”或者“吃坏了肚子”，根本没往怀孕上想。

我认识一个朋友，她当时就是这样。她平时月经周期就不是很准，那次推迟了几天，她也没太在意。后来肚子开始一阵一阵地疼，她以为是痛经，还吃了两片止疼药。结果疼了三四天，不但没好，反而越来越重，还出现了肛门坠胀的感觉，总想上厕所但又拉不出来。她这才觉得不对劲，去医院一查，就是宫外孕。医生告诉她，她肚子里的输卵管已经被撑得不行了，随时可能破裂。这个例子就说明，宫外孕早期的腹痛特别容易被忽视，因为它没有特异性，有时候就是“闷闷的、酸酸的”那种不舒服。

如果一直没发现，或者没当回事，情况就会更危险了。随着受精卵不断长大，输卵管再也承受不住，就会像吹爆的气球一样破裂。一旦破裂，输卵管上的血管也会跟着撕裂，腹腔内就会大量出血。这时候的腹痛，那可就完全不一样了。它会突然变成一种剧烈的、撕裂样的疼痛，像是有人拿刀在你肚子里猛地搅了一下。这种痛非常尖锐，让人直冒冷汗，甚至可能疼得站都站不住，血压也会跟着下降，出现头晕、心慌、眼前发黑，严重的直接休克昏迷。这就是宫外孕最凶险的地方，它不是在“吓唬你”，而是真的会要命。

所以，宫外孕的腹痛，是一个从“轻”到“重”的渐进过程。早期可能是单侧下腹部的隐痛或酸胀感，有时候还伴有少量的阴道流血（颜色比较暗，像咖啡色一样，量也不多，和正常月经不一样）。到了中后期，疼痛会从隐痛变成持续性的疼痛，而且越来越剧烈。如果破裂了，那就是全腹部的剧痛，整个肚子都硬邦邦的，碰都不敢碰。

这里要特别提醒一下，很多女性会把宫外孕的腹痛和普通的痛经、肠胃炎、或者阑尾炎搞混。怎么区分呢？有几个小细节可以留意一下。第一，痛经一般是在月经来潮前后，而且疼痛位置通常是整个下腹部或者腰骶部，不像宫外孕那样，早期往往只集中在肚子的一侧。第二，肠胃炎通常会伴有恶心、呕吐、腹泻这些消化道症状，而且疼痛位置可能在肚脐周围或者上腹部，而宫外孕的腹痛主要在耻骨联合上方的盆腔区域，并且常常有一种“里急后重”的感觉，就是老想大便但又拉不出来。第三，阑尾炎的典型疼痛是转移性的，一开始可能在上腹部或者肚脐周围疼，过几个小时就转移到右下腹，而且疼痛位置很固定，按压时更疼。宫外孕的疼痛则是一开始就在下腹部，而且是持续性的，不会“到处跑”。

不过话说回来，这些区分方法只能作为参考，大家千万别自己在家“对号入座”就下诊断。最靠谱的办法是这样的：只要有性生活，月经又推迟了，哪怕只是推迟了一两天，同时又出现了腹痛，哪怕只是轻微的腹痛，都一定要去医院验个血，查一下人绒毛膜促性腺激素（也就是HCG），再做个B超。B超是诊断宫外孕的“金标准”，它可以直接看到孕囊在不在子宫里。如果孕囊没在子宫里，验血又提示怀孕了，那基本就能确定是宫外孕了。

有的人可能会问，那如果没怀孕，肚子疼是不是就不用担心了？也不是。如果腹痛很剧烈，尤其是伴有阴道出血、头晕、出冷汗这些症状，即使你没怀孕，也要赶紧去医院，因为可能是卵巢囊肿扭转、黄体破裂或者其他急腹症。总之，肚子疼这件事，尤其是女性的下腹痛，真的不能硬扛。

讲到这里，可能会有人觉得害怕。其实不用太焦虑，宫外孕虽然凶险，但只要发现得早，治疗起来并不复杂。早期没有破裂的时候，可以用药物（比如甲氨蝶呤）来杀死胚胎，让身体慢慢吸收掉，或者做腹腔镜手术把孕囊取出来，保留输卵管。但如果已经破裂出血了，就得紧急开刀，甚至可能要切除一侧的输卵管。所以，关键就在于“早”字。

最后想跟大家说几句心里话。女性朋友的身体很敏感，也很脆弱。尤其是腹痛这件事，千万别觉得“忍忍就过去了”。宫外孕的腹痛，就是身体在拼命给你发信号，告诉你“出事了，快来救我”。你如果一直不理它，它就会用最激烈的方式提醒你，到那时候就晚了。所以，不管你是正在备孕，还是不小心意外怀孕，只要肚子疼，就及时去医院查一下。宁可白跑一趟，也别拿自己的命去赌。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。