别把宫外孕当腹泻

说实话，很多女性可能一辈子都觉得宫外孕离自己很远，尤其是那些上了环的人，更是觉得“我都避孕了，怎么可能怀孕？”可是生活里偏偏就有这样的意外，而且它伪装得特别深，一开始的症状，甚至能让你以为只是吃坏了肚子。

我认识的一位急诊科医生讲过这么一个病例，到现在他都常拿来说给年轻医生听。有个叫乐乐的女士，三十出头，身体一向挺好。那天她开始觉得肚子隐隐作痛，不是那种剧痛，就是一阵一阵地不舒服，还伴有腹泻。她回忆了一下，前一天晚上在外面吃了顿火锅，又喝了点凉饮料，心想多半是消化不良，或者吃的东西不太干净，扛一扛就过去了。她自己找了点胃肠道的药吃，但没什么用。两天以后，腹痛不但没缓解，反而越来越重，整个人也没什么力气，脸色白得吓人，家里人不放心，硬拉着她去了医院急诊。

到了医院，接诊的是内科医生。问了一圈，又是腹痛又是腹泻的，给乐乐安排了血常规、大便常规，还按肠胃炎给她开了药、打了点滴。可药下去，症状一点都没有变好，反而血压开始往下掉，人越来越萎靡。内科医生觉得不对，又请了外科医生来会诊。外科医生摸了摸肚子，觉得有点腹膜炎的苗头，但也没有特别明确的指向。直到后来，乐乐突然出现休克的表现，血压几乎测不到了，急诊这边才慌了神，赶紧请妇产科大夫过来看一看。妇产科医生一查，整个人都惊了——宫外孕破裂，腹腔里全是血，情况非常危险。立刻安排急诊手术，打开腹腔的时候，血液涌出来的量，估计有2000多毫升。什么概念？一个成年人的血液总量也就是4000到5000毫升，也就是说，乐乐已经出了接近全身一半还多的血。再晚一步，人恐怕就真的救不回来了。

听到这儿，很多人的第一反应不是后怕，而是疑惑：乐乐不是上环了吗？上环还能怀孕？而且是宫外孕？这不符合常理啊。

其实，这里面有个特别容易被忽略的常识。宫内节育器，也就是咱常说的上环，它的避孕效果并不是百分之百的。医学统计上，上环的避孕成功率大约在96%左右，换句话说，还是有3%到4%的几率会怀孕的。这个数字看着不大，但放在庞大的育龄女性人群里，绝对不是什么稀罕事。更要命的是，上环这个装置待在子宫腔里，它的主要作用是干扰受精卵在子宫内膜上着床。它把“房子”的环境搞得不太舒服，受精卵想安稳住下来很难。可如果受精卵偏偏就是活力很强，或者跑错了路，在输卵管或者卵巢附近停住了脚步，那它就在那儿着床发育，这就成了宫外孕。所以，上环之后一旦怀孕，反而更容易是宫外孕，这确实是很多女性压根没想过的事。

那宫外孕为什么会表现出腹泻来呢？这其中的机制，说起来也挺有意思。正常情况下，输卵管和卵巢这地方挺窄的，受精卵在那儿长到一定程度，大概也就是一两个月，就会把输卵管或者卵巢的包膜撑破，导致血管破裂，血液就会流进腹腔。腹腔里积了血，血液成分对肠管是一种刺激，会引起肠道蠕动加快，于是患者就会出现腹泻、想上厕所的感觉。所以，宫外孕破裂导致的腹泻，和咱们平时得了急性胃肠炎的那种腹泻，还真不太一样。胃肠炎的腹泻大都是稀水便，或者不消化的食物残渣，而宫外孕引起的腹泻，往往是成形的大便，因为问题根本不在肠道里。可普通患者哪懂这些，说是腹泻，人也觉得浑身没劲，只会认为是拉肚子拉虚脱了。

更麻烦的是，不只是患者自己容易混淆，哪怕是有经验的内外科医生，遇到这种不典型的腹痛、腹泻，一开始也容易往胃肠炎上想。乐乐当时就应该做一个简单的尿妊娠试验，再做个妇科B超，或者抽血查一下人绒毛膜促性腺激素。可问题是，她上了环，从门诊到急诊，前后接诊的内科医生、外科医生，就没一个人想到要往怀孕那边靠一靠。如果不是最后血压崩了，妇产科会诊及时，这个代价实在是太大了。

写这篇文章的目的，不是让大家吓得不敢上环，也不是说宫外孕就多常见。而是想提醒每一位女性，尤其是处于育龄期、有性生活，哪怕你觉得自己采取了避孕措施，只要身体出现下面这些情况，一定要多留一个心眼：一是月经有异常，比如这个月月经推迟了，或者干脆没来，又或者来了但量很少、颜色不正常，有些宫外孕患者还会出现不规则的阴道出血；二是腹痛，别看一开始只是隐痛，如果疼痛逐渐加重，或者从一侧下腹开始蔓延到整个肚子，甚至出现肛门坠胀、想大便但又拉不出来的感觉，一定要警惕；三是腹泻，如果腹泻的同时伴有腹痛，而且大便又不是典型的稀水便，吃肠胃药也不见好转，这时候脑子里就得多个弦，哪怕觉得不可能，也要做个妊娠相关的检查。这并不麻烦，很多时候，去医院花个十几分钟，用试纸或者抽个血就能知道结果。

宫外孕这种病，最怕的就是耽误。它不像感冒，拖一拖能自己好。输卵管一旦破裂，腹腔内出血的速度可以非常快，失血量在短时间内达到几百上千毫升，人马上就会出现面色苍白、出冷汗、心悸、头晕、甚至晕厥休克。每一个宫外孕破裂的患者，都是从鬼门关前走了一遭。乐乐的运气还算好，最终被救了回来，但那种手术台上鲜血涌出的场景，每个参与抢救的医生大概都不想再看见第二回。

我不太想说那些听起来很吓人的专业数据，也不想用“警惕”和“重视”这种空泛的词来说教。我就想把乐乐拉肚子的这件事讲透，让大家明白：有时候，身体发出的信号，真的不是在按常理出牌。上环不是保险箱，腹泻也不一定就是肠道问题。你觉得自己不容易怀孕，但医学上没有百分之百的事。对于一个育龄期的女人来说，只要肚子疼了，只要月经不对劲了，甚至只是拉肚子拉得很奇怪，去医院的时候，主动跟医生说一句：医生，我会不会怀孕了？这也是一种保护自己的方式。

好在乐乐现在恢复得不错，以后也还有生育的机会。但每个人的运气都不会都一样好。把宫外孕当成一次普通的肠胃炎来扛，是最危险的误会。希望读到这篇文章的人，能记住这个有点揪心的故事。下次身边有人莫名其妙地肚子疼、拉肚子，而且脸色越来越差，别光想着让她吃点止泻药，多问一句，月经正常吗？最近有没有可能怀孕？也许，就这么一句话，就能把人从危险边缘拉回来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。