更年期功能失调性子宫出血

说到更年期，很多姐妹第一个想到的就是“月经乱了”。确实，四十多到五十多岁这个阶段，月经变得没规律，要么好久不来，要么一来就没完没了，量还特别大。这种情况，很有可能就是“更年期功能失调性子宫出血”，医生们常简称为“更年期功血”。

先别慌，咱们先弄明白这是怎么回事。咱们女性的月经，是靠大脑里的下丘脑、垂体，和卵巢、子宫这一套系统配合工作的。年轻的时候，卵巢每个月按时排卵，分泌雌激素和孕激素，子宫内膜规律地生长、脱落，月经就稳稳当当的。可到了更年期，卵巢开始“退休”了，卵泡越来越少，分泌的激素水平也跟着下降，不再像以前那样听大脑的指挥了。这时候，大脑里的垂体会拼命分泌促性腺激素，想催卵巢干活，可卵巢里剩下的那点卵泡虽然还能发育，但就是排不出卵来。没有排卵，就没有孕激素，子宫内膜在雌激素的持续刺激下，一个劲儿地增厚，甚至出现过度增生。等哪天雌激素水平稍微有点波动，这层厚厚的内膜就会不规则地脱落，于是出血就来了，完全没个准头。

更年期功血最大的特点就是“没规律”。可能十天半个月不来，一来就淅淅沥沥十几天，或者突然一股血流如注，卫生巾根本不够用，一天换好几条，血块哗啦啦的。很多姐妹以为这就是正常的“乱经”，熬一熬就过去了，结果出血量太大，人开始头晕、心慌、脸色苍白、浑身没劲，一查血常规，贫血了，而且是重度贫血。这种情况可不是小事，持续出血会让身体吃不消，甚至影响心脏和大脑的供血。

有姐妹可能会问：“那我怎么知道我是功血，还是别的病呢？” 这个问题问得好。因为更年期也是子宫肌瘤、子宫内膜息肉、甚至是子宫内膜癌的高发期，这些病也会引起不规则出血，症状和功血很像。所以，医生在治疗之前，一定会先做一件事——分段诊刮。听起来有点吓人，其实就是用一个小刮匙，轻轻刮取子宫颈管和宫腔里的内膜组织，送去做病理检查。这个检查有两个目的：第一，排除是不是有恶性的病变，比如子宫内膜癌，这是最要紧的；第二，刮掉增生的内膜，本身就能起到止血的作用。很多姐妹做完诊刮，出血就明显减少了，甚至立刻止住了。所以，别怕诊刮，它是保护你的一道防线。

排除了器质性病变之后，治疗的重心就是止血和调整周期。西医常用的止血药不是普通的止血针，而是孕激素，比如安宫黄体酮、炔诺酮、甲地孕酮。这些药能让增生的内膜转化、萎缩，然后规律地脱落，达到药物性刮宫的效果。不过用药有个讲究：血止住以后，不能马上停药，否则会再次出血。医生一般会要求每3到4天减一次药量，每次减的量不超过原来剂量的三分之一，这样慢慢减，内膜才能平稳过渡。等到血完全止住，再根据情况继续用孕激素或者联合雄激素，来人为地建立起一个规律的月经周期，让身体慢慢适应，最终平稳地进入绝经。这个过程可能需要几个月，姐妹们要有耐心，别自己随便停药。

咱们中医对更年期功血也有自己的认识，把它归为“崩漏”的范畴。“崩”是出血量特别大，如山崩；“漏”是出血量少但淋漓不尽。更年期女性肾气开始衰退，肾虚了，脾也跟着虚，脾主统血，脾气一虚，就管不住血液，血就会乱跑。所以更年期功血最常见的证型就是“脾不统血”，表现是：出血颜色淡、质地稀，人没力气、气短，面色发白，眼皮有点肿，舌头胖大有齿印，脉搏细弱。这时候治疗就要补气健脾、固摄冲任，比如用一些扶正止崩汤之类的方剂，里面有人参、黄芪、白术、当归等，能补气养血，让血回到正常的轨道上来。不过中医强调辨证论治，得找专业的中医师看舌头、摸脉，不能自己乱抓药吃。

除了治疗，生活中的调理也很重要。出血期间，别干重活，别剧烈运动，多休息，避免劳累和情绪激动。饮食上多吃点富含铁和蛋白质的东西，比如瘦肉、猪肝、菠菜、红枣，帮助补血。如果贫血严重，医生可能会建议补充铁剂，或者直接输血。另外，保持心情愉快，更年期本来就容易烦躁，如果能跟家人朋友多聊聊，或者找点自己喜欢的事情做，比如散步、听音乐、练瑜伽，对稳定内分泌也有好处。

最后想提醒各位姐妹：更年期功血不是绝症，但也绝不能掉以轻心。如果出现月经量突然增多、经期超过7天、或者非经期反复出血，一定要及时去医院妇科看看，做个B超和诊刮，明确诊断。别因为不好意思或者觉得“都这个年纪了，乱就乱吧”而拖延，小问题拖成大问题，就得不偿失了。咱们的身体，值得好好对待。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。