“功血”接近你了吗？

门诊里碰到过一个十四岁的女孩，是妈妈陪着来的。妈妈说这两个月女儿老是躲在房间里换卫生巾，垃圾桶里堆得满满的，一开始还以为孩子不会算日子，后来细问才知道，这例假就没真正干净过——不是淅淅沥沥来一点，就是干净两天又来一点，拖拖拉拉两个多月。女孩脸色有点发白，说话也没什么精神，说上课老觉得腰酸，小肚子坠着难受，连体育课都请假好几回了。

这样的情况在青春期门诊一点也不稀奇。医生给女孩做了检查，排除了怀孕、长了东西这些器质性的问题，最后给出的诊断是青春期功能失调性子宫出血，也就是老百姓常说的“功血”。中医这边管它叫“崩漏”。这个病名听起来吓人，其实拆开看就明白了：青春期的小姑娘，卵巢功能还没完全发育成熟，排卵机制就像一台还没调试好的机器，时灵时不灵的。这时候要是赶上学习压力大会紧张，或者剧烈运动、节食减肥、睡眠不足，就很容易让卵巢的激素分泌乱了套，子宫内膜脱落的节奏全被打乱，于是阴道就出现不规则的出血。

“崩漏”这两个字其实挺形象。“崩”指的是那种出血量特别大，像洪水开闸一样，一下子涌出来，一个小时就能湿透好几条裤子，严重的会头晕眼花，一看就是贫血的样子。“漏”则是像那个十四岁女孩一样，不多不少，一点点渗，但就是断断续续停不下来。很多女孩觉得量不大就没事，其实漏的时间长了，照样能把人耗得脸色蜡黄、浑身乏力。无论是“崩”还是“漏”，都说明月经这个周期彻底乱了套，不能拖。

有的家长会问，那是不是青春期只要月经不规律就都得往医院跑？也不是。刚来月经的头一两年，卵巢还没发育好，月经两三个月来一次，或者偶尔推迟，这其实挺常见的。只要每次来的量不算大，一个星期以内能干净，而且两次之间不会动不动就“见红”，那多半只是卵巢在摸索规律，可以先观察，不必太恐慌。但要是像前面说的那样，来了就没完没了，要么拖得久，要么量太大，那最好还是早点去医院看看，查一查有没有别的问题，别自己扛着。

中医治疗功血，讲究的是看人下菜碟，同样是不正常出血，底子不同，用药也不一样。临床上最常见的，大概就是下面这几种。

有一种是肾阴虚。这类女孩除了出血，还常常觉得头晕耳鸣，腰膝酸软，手心脚心发烫，晚上睡觉容易出汗，整个人偏瘦，舌头红红的，没什么舌苔。中医讲这是肾水不足，水不制火，虚火扰动血海，所以血就止不住。这时候就要滋肾阴、固冲任，常用熟地、龟板、旱莲草、桑寄生、鹿角胶、地榆炭这些药，把这些亏掉的阴液补回来，火一降下去，出血自然也就收住了。

还有一种正好相反，是肾阳虚。这种女孩平时就怕冷，别人穿一件外套的时候她已经穿两件了，腰背总觉得凉飕飕的，脸色偏暗，没什么光泽，小便清长，夜里老起来上厕所。对这样的人就不能用凉药了，得温补，用党参、当归、熟地、补骨脂、艾叶炭、鹿角胶、淮山这些，把身体里的火炉重新点起来，阳气足了，血才能被好好“兜”住，不乱跑。

还有一种脾虚型的，在念书的孩子里特别多。这类女孩平时吃饭就没什么胃口，脸色黄黄的，没什么血色，上课容易犯困，说话声音小，走几步路就觉得累。脾是管统血的，脾虚了就好比河堤不结实，水自然就会往两边漫。这种情况下需要健脾益气，用北芪、白术、煅牡蛎、鱼古、山萸肉这些药，把堤坝加高加固，血就不会漏出来了。

最后一种是血瘀型。这种出血有个特点，血块特别多，颜色紫黑紫黑的，不像正常月经那样鲜红。肚子疼也比较明显，血块一出来疼痛反而能轻一点。舌头下边的血管常常又粗又紫。对这种就不能光顾着止血了，越止越堵。得先活血化瘀，让该走的血走掉，新血才能在干净的地盘上重新长好。三七、五灵脂、牡蛎、龙骨、阿胶、炒蒲黄、益母草，都是这一路用的。

说到这里顺便提醒一句，很多人从医院拿了中药回去，看里面有些药沫沫灰灰的，以为脏，就跟淘米一样拿水冲好几遍，这其实是个误会。中药饮片在加工炮制的时候已经处理过了，不需要洗，直接泡就行。一般用凉水泡上十分钟，然后三碗水煎成一碗，调经的药不用煮太久，水开了以后计时，四十分钟到一个小时就够了。煮太久反而把有效成分煮坏了。

说到底，青春期功血不是什么治不好的病，但它也不是“熬一熬就能过去”的事。出血这件事，不管是多是少，时间长了都会掏空身体。如果你或者你家孩子正有这样的状况，别不好意思开口，找医生看一看，把月经调理顺畅了，人也会跟着精神起来。身体是自己的，例假规律了，日子才能过得踏实。

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