小儿哮喘发作护理问与答

看到“哮喘”两个字，很多家长心里就一紧。孩子喘起来的样子，确实吓人：脸憋得通红，嘴唇发紫，呼吸像拉风箱一样“嘶嘶”响。医生一句“哮喘”，更是让全家人的心都悬在半空。别慌，先把这件事搞清楚，心里就有底了。

Q：孩子这么小，怎么就得哮喘了？哮喘到底是个啥病？

A：说到底，哮喘是一种过敏反应。你可以把气管想象成一条通畅的马路，而哮喘孩子的身体会对某些常见的东西反应过度——比如尘螨、花粉、霉菌、病毒甚至冷空气。这些在普通人眼里没啥大不了的东西，到了哮喘孩子身上，就变成了“刺激源”。身体一碰上这些东西，气管就使性子：黏膜肿起来，肌肉收缩，分泌物增多，路一下子变窄了，空气进出不顺畅，孩子自然就喘起来了。

大多数哮喘孩子属于这种“外源性”的，也就是对外界某种物质过敏。另外还有一小部分孩子属于“内源性”哮喘，跟自身神经调节有关系，这些具体机制医生会判断，咱们家长不用死记硬背。

不过有一点要知道：哮喘不是大人的专利。很多患者第一次发病都在5岁以前，大约有一半的哮喘孩子是3岁之前就开始发作了。所以，孩子小，不代表不会被这个病找上门。

Q：孩子半夜突然喘起来，家里没医生，我们该怎么办？

A：说句实在话，哮喘发作起来，处理不当确实有危险。它常常在夜间和清晨找麻烦，有的孩子发作前有征兆，比如打喷嚏、鼻塞、咳嗽几声；有的说来就来，一下子就喘得厉害。如果你看到孩子呼吸急促，鼻翼一张一张的，吸气的时候锁骨上方、肋骨缝、胸口下方都凹下去（这个叫“三凹征”），那就说明呼吸困难已经相当严重了。

这种时候，家长先稳住自己，别在孩子面前乱了阵脚。第一步，让孩子坐起来，上半身稍微往前倾，别让他躺平——躺平反而让气道更憋。如果家里备有雾化机和医生开的急救药，立刻按医嘱用上。同时要想办法让孩子把痰排出来，保持呼吸道通畅。痰堵在喉咙里，气就更进不去了。

有一点务必记住：家庭急救只是过渡。孩子若出现口唇发紫、面色苍白、烦躁不安、连说句话都费劲，或者用了药之后半小时还不见好转，别犹豫，马上送医院。哮喘持续发作缺氧时间长了，是会威胁生命的。这不是吓唬你，而是提醒你，该交给我们的时候千万别硬扛。

哮喘这个病有个特点：这次抢救回来，不等于一劳永逸。过一阵子，可能一接触过敏原，它又犯了。所以发作时的应对固然重要，日常的护理才是治本的关键。

Q：家里孩子哮喘反复发作，饮食上有没有讲究？

A：有讲究，但不用搞得像苦行僧一样。总的原则是：饭菜要营养足，热量够，蛋白质和脂肪适当多一点，但前提是孩子对这东西不过敏。如果孩子对牛奶、鸡蛋、海鲜过敏，就别硬补，补错了反而惹病。蔬菜水果多吃点，挑食偏食的习惯要慢慢纠正。

对于还吃奶的小婴儿，母乳喂养是最好的选择。母乳里的营养成分温和，不容易引起过敏，等到了添辅食的年纪，一种一种地加，观察几天没有反应再换下一种，别操之过急。

Q：老人家总说，孩子病多是因为抵抗力差。这话对吗？我们该怎么做？

A：这话有道理。增强抵抗力，不只是为了防哮喘，为了孩子少生病也值得做。但这事得讲究方法。

先说咱们最容易忽视的——脚。老话说“寒从脚下起”，不是没道理的。小孩子的足部离心脏远，供血比别处少，加上皮下脂肪薄，保暖能力弱，脚一凉，全身就容易跟着着凉。很多家长给孩子捂得严严实实，帽子手套口罩都齐了，唯独脚上穿得单薄，这一下就漏了气。所以冬天给孩子挑双暖和的袜子鞋，晚上睡前用温水泡泡脚，对预防呼吸道毛病很有帮助。

再说一个很多人不敢试的办法：冷水锻炼。别惊讶，这确实是增强体质的一个路子。从天气暖和的季节就开始，每天用冷水给孩子洗洗手、洗洗脸，用毛巾擦干。等到天凉了，孩子对寒冷已经适应了一些，就不容易一吹冷风就打喷嚏。不过这条要慢慢来，孩子感冒发烧的时候停一停，等病好了再继续。

穿衣也有学问。从秋天开始，别一冷就给裹成粽子。穿得轻薄一些，让孩子多到户外跑跑，晒晒太阳，呼吸新鲜空气。户外活动多了，身体对温度的调节能力会越来越灵敏，适应冷了，反而不那么怕冷。

该去的地方去，不该去的地方别凑热闹。电影院、商场、室内游乐场这些人群密集的地方，空气混浊，藏着各种病菌，哮喘孩子去了就是往风险里钻。尤其是呼吸道传染病流行的季节，尽量少带孩子出门。家里有人感冒了，赶紧和孩子隔离开，病人戴个口罩，勤洗手，别把病毒捎给孩子。

再有就是通风。每天开开窗，让屋子里的空气换一换，这个动作看着简单，作用可不小——每次通风都能带走屋里大部分飘着的微生物。千万别因为怕孩子吹风着凉就把窗户关得死死的，那等于让孩子在“细菌培养皿”里待着。

最后，家里务必常备一些哮喘应急药，放在顺手、全家人都知道的地方。孩子一有发作的苗头，马上按医嘱用药，能把一场大发作消弭在萌芽里。但记住：药物是救急的，不是万能的，用了药症状没缓解，或者缓解了又反复，别拖延，及时去医院。

哮喘是一个需要耐心打交道的“老对手”。摸清它的脾气，避开它的雷区，把功夫下在日常，孩子的日子一样能过得有滋有味，外面跑跑跳跳也不是什么奢侈品。咱们当家长的，多懂一点，孩子就少受一点罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。