幼儿服用感冒通应谨慎

家里有个三四岁的小娃娃，一到换季就容易感冒，咳嗽、流鼻涕、发低烧，大人看着就心疼。有些家庭药箱里常备着感冒通，大人感冒了吃几片，觉得效果还行，就顺手也给孩子掰半片、碾碎了喂下去。这个做法其实挺危险的，感冒通这个药，用在幼儿身上，隐患比想象中大得多。

感冒通是一种复方制剂，主要成分是双氯芬酸钠、人工牛黄和马来酸氯苯那敏。双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药，主要作用是退热、止痛、抗炎，人工牛黄是清热解毒，氯苯那敏是抗过敏、缓解鼻塞流涕的。听着好像挺对症的，问题是双氯芬酸钠这个成分，对儿童尤其是幼儿的肾脏和血液系统并不友好，甚至可能带来比较严重的伤害。

有一年我邻居家的孩子，刚满两岁，感冒发烧，奶奶翻出感冒通，觉得“大人吃的药劲大，孩子吃一半就行”，就掰了半片碾碎混在米汤里喂了。第二天孩子精神还行，但尿的颜色变得很深，像浓茶水一样。一家人都没往药上想，还以为孩子上火。后来孩子开始没精打采，脸色发白，去医院一查，血尿、尿蛋白阳性，医生问了一圈才锁定是感冒通引起的急性肾损伤。好在发现得还算及时，住院治疗了半个多月才恢复。大夫当时撂了一句话：“这药小孩不能用，国家早就规定不能给儿童用了，你们怎么还在喂？”

类似的案例在儿童医院不算少见。双氯芬酸钠引起儿童肾损伤的机制，主要是它抑制了肾脏前列腺素的合成，而前列腺素在维持肾脏血流和肾小球滤过率方面作用很关键。幼儿的肾功能本来就还在发育中，肾小球滤过率比成人低，药物排泄慢，对这类药物的敏感度也更高。吃了药，药物在体内蓄积，肾脏的血管收缩，血流减少，就很容易出现急性肾功能损害，表现为少尿、血尿、浮肿，严重的甚至发展成急性肾功能衰竭。

除了伤肾，感冒通里还有氯苯那敏这个抗过敏成分，对幼儿中枢神经系统有一定抑制作用，吃了之后孩子容易嗜睡、没精神、呼吸变浅。有孩子吃完之后睡得太沉，家长叫都叫不醒，吓得赶紧送医院。这个成分本身也不是不能给孩子用，但需要按年龄、体重严格算剂量，感冒通给的是成人剂量，拆分之后很难保证准确，稍不留神就过量了。

还有一点，很多人不知道，双氯芬酸钠还可能有严重的消化道副作用，刺激胃黏膜，导致恶心、呕吐、腹痛。幼儿的胃黏膜屏障比较薄，承受力差，吃感冒通之后出现胃出血的案例在文献里也有过报告。

可能有人会说：“我家孩子吃过一次，好像也没什么事。”这个话听着熟悉，但个体差异不能代表安全性。有些孩子体质敏感些，吃一次就会出现血尿；有些孩子代谢功能好一点，可能没有明显症状，但药物的累积效应仍然存在。谁也不想拿自家孩子的健康去打这个赌。

那孩子感冒发烧了，到底该怎么用药？

先说退烧，世界卫生组织和我国儿科指南都推荐对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬作为儿童退热的常用药，安全性相对高，剂量也好掌握。3个月以上的宝宝发烧，体温超过38.5℃，或者孩子明显不舒服、哭闹、食欲差，可以选择其中一个。对乙酰氨基酚按体重每次10-15毫克/公斤，布洛芬每次5-10毫克/公斤。注意，这两种药不要同时吃，也不要随意交替吃，更不要把感冒通、复方感冒药和它们叠加在一起，因为很多复方感冒药里本身就含有这些退热成分，一叠加就容易超量，超量就不是治病而是伤身了。

再说感冒的“对症处理”。流鼻涕、鼻塞，可以用生理盐水滴鼻剂或者海盐水喷雾帮孩子清理鼻腔，保持室内湿度，让孩子舒服一点。咳嗽的话，不到一岁的宝宝不建议用蜂蜜，一岁以上的孩子可以喝一小勺蜂蜜来缓解夜咳。这些措施虽然不像药物那样立竿见影，但更安全，也没有那么多副作用。

至于感冒通这类药物，不仅幼儿不该用，一些国家和地区甚至已经限制或禁止儿童安全剂量以上的非甾体抗炎药用于普通感冒的对症治疗，理由就是收益小、风险大。感冒本身是自限性疾病，大多数情况下一周左右就能自行好转，药物只是帮助缓解症状，并不能缩短病程。为了缓解一点症状，让孩子冒上肾损伤的风险，实在不值得。

如果孩子精神状态不好、发烧超过三天、呼吸急促、嘴唇干裂、尿量明显减少，或者出现抽搐、呕吐不止，别在家里拖，也别自己加药，尽快带孩子就医。医生会结合孩子的具体情况选择合适的治疗方案，而不是随便扔几片感冒通打发你回家。

写在最后，还是那句老话：药的剂量不是按“掰一半”来算的，尤其是儿童用药，有自己的剂型、自己的剂量、自己的安全边界。别拿大人的药随便给孩子凑合，也别因为“家里正好有”就顺手喂了。孩子的肾脏和肝脏都还在长，小小的身体经不起超标的药物负担。多留一份心，孩子就少一分风险。

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