感冒后懒动叹气小心心肌

4岁的小萌萌平时是个活泼爱动的小姑娘，在小区里跑跑跳跳，谁见了都喜欢。可最近妈妈发现，她老是不自觉地叹气，走几步路就喊着要抱，玩不到十分钟就说累，整个人像霜打的茄子一样蔫蔫的。妈妈起初以为孩子是娇气、闹情绪，或者可能有点积食，就没太往心里去。可几天后，萌萌突然小脸煞白，头晕得站不稳，送到医院一查，确诊是小儿病毒性心肌炎。妈妈吓坏了，怎么也想不通，感冒后孩子懒一点、叹叹气，怎么就变成心肌炎了？

其实，像萌萌这样的情况，在儿科门诊里并不少见。河南中医学院一附院儿科主任医师成淑凤说，病毒性心肌炎在早期非常容易被误诊，因为它的症状常常被家长当成普通感冒后遗症、或者孩子闹脾气。很多家长觉得，孩子感冒好了还懒洋洋的，可能是身体虚，歇两天就好，结果一拖就拖出了问题。

病毒性心肌炎简单说，就是病毒侵犯了心脏，引起心肌的炎症。最常见的病毒是柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒这些，孩子感冒、拉肚子、或者出疱疹时，病毒就可能趁机钻进心脏。但问题在于，这个病早期表现五花八门，有的孩子症状很重，一来就心衰、休克；有的却只有轻微的心慌、胸闷、叹气、乏力，甚至一点症状都没有，只是做心电图才发现异常。医生们总结它有三个特点，叫“一大、一少、一快”。

“一大”指的是病情轻重差别特别大。有的孩子可能只是心电图有点波动，过几天自己就好了；有的孩子却会突然出现心功能不全，甚至危及生命。家长很难自己判断孩子到底属于哪种情况。“一少”是说临床症状少，孩子往往只有一两个表现，比如就只是叹气、懒动，或者面色发灰，没有其他不舒服。小一点的孩子不会表达，可能就只是哭闹、烦躁、不爱吃饭，家长很容易以为是消化不好或者长牙。“一快”最吓人，病情可能突然恶化，从轻微症状到心功能不全，可能就几个小时或者一两天的事。

过往的诊断标准非常严格，需要同时满足心功能不全、心脏扩大、心电图改变、心肌酶升高这四条中的两条，才能确诊。但实践中发现，很多孩子只符合一条，但因为没及时干预，最后出了事。所以现在最新的观点是，只要孩子有其中任何一种表现，就先当作“疑似心肌炎”来对待，长期随访观察，不能掉以轻心。

那家长怎么才能及时发现呢？关键就在感冒之后的两三周内。孩子感冒过后，如果出现这些情况，就要多留个心眼：老是叹气，像个大人一样叹气，这种叹气不是偶尔出一口长气，而是频繁地叹气，一天好几次；孩子变得特别懒，平时喜欢跑跳的，突然不爱动了，走几步就要抱，玩一会儿就说累，或者脸色发白、嘴唇发紫；有些孩子还会说胸口闷、心口疼，但大一点的孩子才会说，小的可能就只是哭闹或者捂着胸口。另外，如果孩子心跳特别快或者特别慢，或者跳得不规律，也要警惕。

有些家长可能会问，那怎么跟感冒后的疲劳区分呢？普通感冒后的疲劳，一般休息一两天就能恢复，孩子精神头慢慢好起来。但病毒性心肌炎造成的乏力，是持续不好转，甚至越来越重。孩子明明没干什么，却总说累，而且情绪上可能变得烦躁、爱哭。另外，叹气这个动作很关键，正常孩子很少频繁叹气，如果孩子一天叹气超过十几次，就要小心了。

如果怀疑孩子可能有问题，不要自己在家观察太久，最好带去医院做个检查。医生一般会建议查心肌酶、心肌肌钙蛋白，还有心电图。这些检查不复杂，也不贵，却能帮上大忙。尤其是心肌肌钙蛋白，如果升高，对心肌炎诊断的特异性很高。心电图也是筛查的好工具，很多孩子其他指标正常，但心电图已经出现异常。如果检查结果都正常，但孩子症状还在，也不能完全放心，可能过几天再复查一下，或者做心脏超声看看心脏结构有没有变化。

成淑凤主任提醒，病毒性心肌炎的治疗重在“早”字，早发现、早休息、早治疗。一旦确诊，孩子需要绝对卧床休息，至少一个月，让心脏好好恢复，不能跑跳、不能上学，甚至不能看电视太久。因为任何活动都会增加心脏负担，加重病情。药物方面，医生会根据情况用营养心肌的药、抗病毒的药，有的孩子还需要用激素。大多数孩子如果及时治疗，预后都很好，不会留下后遗症。但如果没有及时发现，拖到心衰，那就麻烦了，甚至可能危及生命。

所以，家长千万别觉得孩子感冒后懒一点、叹叹气是小事，尤其是当孩子本来活泼好动，突然变得不爱动，或者频繁叹气，这就不是简单的“娇气”了。多留个心眼，带孩子去查一查，哪怕最后是虚惊一场，也比错过治疗时机强。毕竟，心脏的事，开不得玩笑。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。