不孕妇女该做什么检查

很多姐妹结婚后，心里头就会开始惦记着要个宝宝。可如果备孕一两年，肚子还是没动静，难免会焦虑、会紧张。其实，不用太着急，咱们先冷静下来，看看自己到底该做什么检查。临床上有个统计，夫妻俩都正常，不避孕，一年内大约有60%能怀上，两年内差不多有80%。所以，婚后两年还没动静，就该去医院系统检查一下了。但别自己吓自己，很多问题查清楚了，治疗起来并不难。

先说第一个特别基础的检查——测基础体温。这个自己在家就能做，但得坚持。啥叫基础体温？就是你每天睡醒，还没起床、没喝水、没说话之前，拿体温计放在舌头底下测体温。为啥要测这个？因为卵巢排卵后会形成黄体，黄体会分泌孕激素，孕激素能让体温升高差不多0.3到0.5摄氏度。所以，通过记录体温变化，就能大概看出你有没有排卵。正常的月经周期里，月经期后体温一般在36.5℃左右，排卵那天体温会降到最低点，然后一下子升上去，持续12到16天，等到下次来月经前一天或当天，体温又降下来。这种前低后高的体温叫做“双相体温”，说明你排卵了。如果后半段体温一直没升上去，那就是“单相体温”，说明这一个月可能没排卵。这个方法虽然简单，但需要每天坚持测，不能偷懒，而且数据要记准确，才能帮助医生判断。

第二个检查，是观察宫颈粘液。这个听起来有点不好意思，但其实是咱们身体传递信号的一个好办法。子宫颈的腺体也会随着月经周期变化，月经刚完那几天，宫颈粘液又少又稠，拉丝度不好。可到了排卵期，受雌激素影响，粘液会变得稀薄、透明，像蛋清一样，拉丝可以拉得很长。你把它涂在玻璃片上，干了以后放在显微镜下看，能看到像羊齿植物叶子一样的结晶，这就是排卵期的标志。这个检查医生做起来很方便，门诊就能完成，主要是看卵泡发育得怎么样，激素水平够不够。

第三项是阴道涂片检查。阴道上皮细胞也会跟着卵巢周期变化，刮一点细胞下来涂片，在显微镜下看，能反映出你体内雌激素水平的高低。这个检查主要是帮医生了解内分泌状况，尤其适用于月经不调的姐妹，可以粗略知道卵巢功能好不好。但有一点要记清楚：阴道涂片只能看出雌激素水平，不能直接告诉你有没有排卵。所以它常常和其他检查一起做，互相印证。

第四项是子宫内膜活检。这个听起来挺吓人，其实就是在门诊取一点点子宫内膜组织，送到病理科去看。子宫内膜是受精卵着床的“土壤”，如果土壤不好，种子再好也难扎根。通过活检，医生可以判断你有没有排卵，内膜有没有分泌期变化，还能看看有没有慢性子宫内膜炎、息肉，甚至更严重的问题。这个检查对于反复流产或者怀疑内膜有问题的姐妹特别重要。不过，现在已经有很多无创的检查可以替代一部分，比如B超看内膜厚度、形态，但活检还是诊断的金标准，该做的时候别怕。

除了上面这些，现在不孕检查里还有几个很常见、很重要的，原文没提到，但咱们也得知道。比如性激素六项，一般是在月经来的第2到第4天抽血，查FSH、LH、E2、P、T、PRL，能看出卵巢储备功能、有没有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。还有阴道B超，可以看卵泡发育、子宫内膜厚度、有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积水。输卵管通畅性检查也很关键，比如输卵管造影，能看出输卵管通不通、有没有粘连或堵塞。另外，甲状腺功能、抗缪勒管激素（AMH）这些也越来越被重视，因为它们都会影响怀孕。

还有一点，医生会问你有没有溢乳、多毛、男性化特征（比如长胡子、声音变粗）、月经不调这些情况。这些症状背后可能藏着内分泌问题，比如高泌乳素血症、肾上腺皮质增生、多囊卵巢等等。功能性子宫出血也得查清楚，有些是排卵障碍导致的，有些是内膜病变。总之，查这些不是为了折腾你，而是为了找到真正影响怀孕的“元凶”，才能对症下药。

做检查的时候，别给自己太大压力。很多姐妹一听说要查输卵管，就吓得直摆手，其实现在技术很成熟，很多医院能做无痛造影，感觉就像来一次月经。而且，就算是查出来有问题，比如输卵管不通、内膜薄、排卵障碍，现在都有相应的治疗方法，比如促排卵、腹腔镜手术、宫腔镜手术，实在不行还有试管婴儿。关键是要一步步来，先查清楚，再谈治疗。千万别自己乱吃药、乱信偏方，那反而会把身体搞乱。

最后，想跟所有备孕路上的姐妹说一句：不孕不是你的错，检查也不是为了让你难堪。它只是医生手里的地图，帮你找到回家的路。放平心态，和老公一起去医院，很多检查需要夫妻双方一起做，比如男方查精液常规，也很重要。别一个人扛着，两个人一起面对，问题总能解决。祝你们早日好孕！

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