不孕检查要看这八个方面

备孕这条路，有的人走得很顺，有的人却磕磕绊绊。去医院做不孕检查，心里难免七上八下，怕检查多、怕疼、怕查出什么问题。其实，不孕检查不是一上来就让你做一大堆项目，医生通常会按部就班，像剥洋葱一样一层层来看。总的来讲，正规的不孕检查绕不开下面这八个方面，心里有个底，真到了医院也就不那么慌了。

第一个方面，是系统的全身和生殖系统检查。别小看这一步，医生会先给你做个全面的体格检查，看看体重、血压、第二性征这些基本情况，然后再专门针对生殖系统做检查。除了常规的视诊和触诊，还要用阴道窥镜撑开看一下阴道和宫颈的样子，再做双合诊或者三合诊，也就是医生戴着无菌手套，一只手在阴道里、另一只手在肚子上配合按压，这样才能初步摸清楚子宫的位置、大小、活动度，卵巢和输卵管附近有没有包块、压痛，附件有没有粘连。这些听起来有点让人不好意思，但确实是判断盆腔状况最直接的办法。

第二个方面，是要推测到底有没有排卵，以及大概什么时候排卵。很多人以为只要月经按时来就有排卵，其实不一定。医生一般会让你先在家测基础体温，每天早晨醒来什么都不做，张嘴含一支体温计，连续记上一个周期，看体温有没有双向变化。同时还可以配合宫颈粘液的观察，或者抽血查激素来确认。排卵这事儿，看不见摸不着，但通过这几样就能大致锁定排卵的日子，对备孕安排同房时间也很有帮助。

第三个方面，是子宫内膜的检查。这个检查不是每个人都要做，但如果怀疑排卵有问题，或者黄体功能不好，医生可能会建议做一次内膜活检。简单来说，就是在月经快来之前，用一根很细的管子取一点点子宫内膜组织去化验，看看内膜有没有正常的分泌期变化。这一项不仅可以看出内膜的功能状态，还能顺便了解宫腔的大小，看看有没有结核、内膜息肉、子宫肌瘤这类影响受精卵着床的病变。虽然有点不舒服，但往往能给诊断提供很明确的依据。

第四个方面，是内分泌功能的测定。人体的内分泌就像一支乐队，任何一件乐器跑调，都可能影响怀孕。医生会挑月经周期的不同时间点，抽血查血清里的雌激素、孕激素水平，用来评估卵巢功能。还可能让你查基础代谢率，了解甲状腺有没有偷懒，因为甲亢或甲减都会干扰排卵和胚胎发育。另外，肾上腺功能、血清泌乳素这些也需要看一眼，泌乳素高了，排卵就容易被憋回去。

第五个方面，是输卵管的通畅检查。输卵管是精子和卵子相遇的鹊桥，如果桥堵了，再努力也白搭。这项检查主要有通气、通液和子宫输卵管造影几种办法，其中造影看得最清楚。医生会把造影剂打进子宫腔，然后拍X光片，一下子就能看到子宫的形状、输卵管是不是通畅、有没有畸形或者粘连。如果只是轻度粘连，做通液的时候还有一定的疏通作用，相当于检查治疗一起做了。不过要注意，这个检查一般安排在月经干净后三到七天，而且需要在没有急性炎症的情况下做。

第六个方面，是免疫学检查。有些夫妻身体检查都正常，可就是怀不上，这时候就要考虑免疫因素了。最常见的是体内存在抗精子抗体，相当于免疫系统把精子当成了外来敌人，一见面就攻击。除了抽血查抗精子抗体，还可以做性交后试验，也就是在同房后几个小时内取宫颈粘液，放在显微镜下看精子在里面的活动和存活情况，还有体外精子穿透试验，都能间接了解免疫方面有没有问题。

第七个方面，是颅脑部，也就是蝶鞍部位的X线检查。听到这个你可能觉得奇怪，怀不上孩子怎么还要查脑袋？其实是因为大脑里的垂体虽然只有豌豆那么大，却掌管着促性腺激素的分泌，垂体长肿瘤或者有病变，会直接影响卵巢功能，导致月经紊乱和不排卵。所以如果前面查激素发现异常，或者有溢乳、头痛这些帮凶，医生就会建议拍张蝶鞍X光片，排查一下垂体有没有问题。别被吓到，这只是一个很常规的影像检查。

第八个方面，是染色体检查。这个通常是最后才会上的检查，也不是所有人都要做。有些夫妻反复流产、或者多年不明原因不孕，又查不出别的毛病，那就可能是染色体出了问题。通过抽血做染色体核型分析，能看到数目和结构有没有异常。比如有些女性染色体上某个片段发生了平衡易位，自己一点感觉都没有，但怀孕时胚胎就容易出问题。这个检查不疼，就是抽管血，但能帮你搞清楚根本原因，避免走很多弯路。

说了这么多，其实想告诉你，不孕检查就像一次身体的全方位摸底，每个项目都有它存在的道理。医生会根据你的具体情况，安排合适的检查顺序，并不是一上来就把八项全做一遍。放松心态，把每一项检查的目的问清楚，配合医生一步步来，很多问题都能找到答案。身体的事，急不得，也躲不得，弄明白了，路自然就顺了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。