大肠癌护理诊断!

大肠癌是近年来发病率挺高的一种消化道肿瘤，得了这个病，患者和家属最关心的往往是“怎么治”“能不能治好”。但治疗之外，日常护理和那些看不见的精神状态，其实同样重要。这就需要护士在患者住院期间，通过科学评估，给出一个个护理诊断。护理诊断听起来有点专业，说白了，就是护士判断你目前存在或者可能出现的健康问题，然后想办法帮你解决。

先说说营养这一块。大肠癌患者，特别是升结肠、盲肠部位的肿瘤，常常因为慢性失血导致贫血，加上肿瘤消耗，很多人一进院就是面黄肌瘦、浑身没劲。有些患者还会因为肠梗阻恶心呕吐，吃啥吐啥。这个时候，护理诊断就会写“营养失调：低于机体需要量”，意思很直白，身体急需的营养跟不上消耗了。护士会怎么做呢？不是简单说句“多吃点”，而是要具体到每餐怎么安排。比如，能吃软食的患者，建议用瘦肉末熬粥，或者炖蛋羹加碎青菜，保证蛋白质和维生素；要是实在吃不下，就得靠静脉输营养液。有位病房里的老伯，因为怕术后伤口长得慢，天天喝骨头汤，结果蛋白质没补够，反而肚子胀得难受。后来护士为他调整了食谱，把汤改成鱼肉、鸡肉熬的浓羹，加上乳清蛋白粉冲服，十几天的工夫，指标明显好转。这类饮食上的细节，不是光靠家属猜就能搞定的。

再聊聊疼痛。大肠癌到了中晚期，疼痛是很折磨人的。肿瘤侵犯周围组织，或者转移到肝脏、腹膜，那种痛不像刀割，更像闷闷的胀痛、牵扯痛，有时候还会一阵阵地加重。护理诊断里有“疼痛”这一项，护士可不会让你硬扛。除了遵医嘱按时给止痛药，她们还会教你一些辅助办法。比如怕被止痛药“依赖”的老张，总爱擅自减药，疼得半夜在床上翻来覆去。护士就耐心解释，规范用药和“上瘾”不是一回事，同时又帮他调整了姿势，在腰后垫了软枕，让他半侧着躺，腹壁张力小了，疼痛感确实轻了不少。这种护理诊断背后，是一套非常具体的操作，不是空头安慰。

肠道功能的紊乱同样不能忽视。大肠癌患者，要么大便带血、腹泻次数多，要么因为肿瘤堵塞肠腔几天都不排便。护理诊断可能是“腹泻”或“便秘”，处理起来刚好相反。腹泻的患者，重点是保持肛周皮肤干爽清洁，便后用温水轻轻冲洗，涂上氧化锌软膏，不然皮肤破了会又痛又难养。便秘的患者呢，不要一上来就猛灌泻药，要结合腹部按摩、适当下床走动，再配合温和的通便措施。这些看起来琐碎，却直接影响患者的生活质量。

手术前后，还有一个很关键的护理诊断——“焦虑”。很多人一听到大肠癌，脑子里就蹦出“癌症”两个字，吓得整夜失眠。手术前怕下不了台，术后怕伤口疼，更怕要带个造口袋过一辈子。有回，我见到一位女士，做完手术后拒绝看自己的腹部，谁靠近就哭。护士没有急着劝，而是先握着她的手，让她把担心的事一样一样说出来，再给她看造口患者日常穿衣、活动的照片，告诉她有不少人带着造口去游泳、钓鱼，工作生活照常。慢慢地，她才愿意接受自己身体的改变。这种心理上的护理诊断，往往比药物还难做，但效果却是实打实的。

说到造口，就得提“自我形象紊乱”这个护理诊断。低位直肠癌患者切掉肛门后，腹部会留一个永久或临时的造口，大便从那里出来。很多患者第一反应是“我不干净了”，不愿意出门，不愿意见人。家属有时候比患者还别扭，连看都不敢看一眼那个口子。护士这时候要教的不光是换造口袋的技术，更要教患者怎么挑不显眼的衣服、怎么在裤子里藏个小皮带让造口袋不外鼓、吃了哪些食物会容易胀气要避开。这些细节，让患者慢慢找回掌控感，重拾出门的底气。

另外，化疗期间，不少患者会问“我吃不下、掉头发，是不是没救了”。针对“知识缺乏”这个护理诊断，护士会把化疗后可能出现的副作用提前讲清楚：食欲差是暂时的，用酸味食物开开胃；掉头发不要紧，之后会慢慢长回来。提前打了预防针，人就不容易慌。

身体虚弱也是个大问题。大肠癌患者术后活动无耐力，走两步就喘。护理诊断写了“活动无耐力”，护士就会帮患者制定一个循序渐进的计划：今天扶着床边站两分钟，明天绕着病房走一圈，哪天能自己走到走廊尽头了。别小看这几步路，它是在帮肠道恢复蠕动，也在帮患者找回“我还行”的信心。家里人看到

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