中医辨治大肠癌的思路与方法
说到大肠癌，很多人第一反应就是手术、化疗、放疗。确实，这些是现代医学对付肿瘤的主要手段。但对于中晚期的患者来说，手术后怎么巩固疗效、怎么防止复发、怎么提高生活质量，这些才是真正让人头疼的问题。在这些方面，中医药其实有不少可以帮上忙的地方。
我接触过不少大肠癌患者，有的术后恢复得不错，有的却被副作用折磨得够呛。中医看这个病，思路和西医不太一样——不是光盯着肿瘤本身，而是看整个人出了什么问题。下面我就把中医辨治大肠癌的一些思路和方法，掰开了揉碎了跟大家聊聊。
分型施治，病证互参
中医看病，讲究的是辨证论治。每个患者的情况都不一样，不能用一个方子包打天下。根据我们临床上的观察，大肠癌大致可以分成这么几种类型：
第一种是湿热蕴结型。这类患者肚子疼、肚子胀，大便拉不痛快，总有拉不完的感觉，大便里夹着黏液，有时候还有脓血，肛门那儿火烧火燎的，嘴巴干苦，小便又黄又少。舌头一看，暗红，舌苔黄腻。这种类型多见于肿瘤还比较早期，或者术后有感染、炎症的时候。
第二种是瘀毒内阻型。肚子疼得厉害，而且疼的位置比较固定，肚子里能摸到包块，大便带脓血黏液，要么拉肚子要么便秘，大便的形状变细、变扁。舌头暗红，上面有瘀斑。这种类型说明肿瘤已经比较顽固，瘀血和毒邪结在一起了。
第三种是脾肾亏虚型。到了这个阶段，患者肚子往下坠，腹部的肿块越来越大，大便次数特别多，拉出来的东西腥臭难闻，嘴里没味道，不想吃饭，浑身没劲，腰酸腿软，整个人看上去很憔悴。舌头淡暗，舌苔白。这种多见于晚期或者经历了多次放化疗之后，正气已经伤得比较厉害了。
第四种是肝肾阴虚型。人瘦得厉害，手心脚心发热，头晕耳鸣，腰酸腿软，晚上睡觉还盗汗。舌头红或者深红，舌苔少。这种类型常见于放化疗之后，津液被耗伤了。
分型是基础，但光分型还不够。我们在辨证的前提下，还会加一些有针对性作用的药物——就是现代研究证实对肿瘤有抑制作用的那些草药。比如清热解毒的凤尾草、地锦草、苦参、白花蛇舌草、藤梨根；血瘀明显的加蜣螂虫、蜂房、肿节风；肿块明显的加皂刺、白僵蚕；便血严重的加仙鹤草、三七粉；肚子疼得厉害的加九香虫、乌药、元胡；腹泻频繁的加凤尾草、禹余粮；肚子胀、便秘的加枳实、槟榔。这就是中医说的“辨病”与“辨证”相结合。
健脾为本，瘀毒并治
大肠癌这个病，说到底，跟脾的关系特别大。脾是后天之本，负责运化水谷精微。脾虚了，运化就失常，水湿停在那里，时间长了就变成痰、变成毒，跟瘀血搅在一起，堵在肠道里，慢慢就成了肿瘤。明代的大医家张景岳说过：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”这话说得一点没错。
所以，不管大肠癌发展到哪个阶段，健脾都是一个根本性的思路。很多健脾益气的药，比如人参、黄芪、炒白术、茯苓、薏苡仁、山药这些，能提高人体的免疫力，帮助身体自己修复，抑制肿瘤的生长。特别是人参和黄芪，一个补内脏之气，一个补肌表之气，两个搭配着用，效果特别好。就像《药镜》里说的：“人参养气，无黄芪而力弱。”
但是，光健脾还不够。大肠癌的形成，还有一个重要的推手，就是“瘀毒”。瘀毒是肿瘤形成、生长、转移的直接病理基础。明代《外科正宗》里说：“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿……凡犯此未得见其有生。”这话虽然说得有点绝对，但确实点出了问题的严重性。
那么瘀毒是怎么来的呢？一方面，吃得太好太油腻，喝酒太多，伤了脾胃，湿气内生，慢慢变成痰、变成毒，流注到大肠；另一方面，情志不舒畅，气机郁滞，血行不畅，跟湿毒搅在一起，就在肠道里扎下根了。所以，解毒利湿、活血化瘀是治疗大肠癌的重要方法。常用的药有红藤、败酱草、藤梨根、白花蛇舌草、虎杖、八月札、半枝莲等等。
调畅气机，复其通降
六腑有个特点，叫做“以通为用，以降为顺”。大肠是六腑之一，它的功能就是传导糟粕，保持通畅。如果肠道被湿、毒、瘀这些邪气堵住了，气机就不通了，腑气就不利了。
所以治疗大肠癌，跟治疗其他脏器的肿瘤不一样，特别强调一个“通”字。但要注意，不能乱用猛药去攻，要“通补兼顾”，缓缓图之。就像中医说的“治中焦如衡，非平不安”。
具体怎么通呢？如果湿痰阻滞、气机不利，可以用燥湿化痰、苦辛开泄的药，比如五味异功散、连朴饮、平胃散这些；瘀血阻络的，配上川芎、香附、元胡这些行气活血的药，让气动起来，血也跟着动；胃气不降的，配上旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤这些降气和胃的方子；肠道堵得厉害、传导不行的，适当用点通下的药，让腑气通畅起来。
不过，在调畅气机的同时，一定要把握好正邪的关系。制方要求平和，不能乱来。苦寒药容易伤胃，消伐药容易耗气，破血药容易动血，通下药容易伤阴。这些都要心里有数。
多途给药，内外合治
大肠癌到了中晚期，经常会出现完全或不完全性的肠梗阻，这是临床上很棘手的一个问题。患者吃不进东西，喝不进药，口服给药就困难了。这时候，灌肠给药就成了一个很好的选择。
肠黏膜的吸收功能很强，即使在病变过程中，吸收功能依然不错。所以，对于不能手术或者放化疗后的患者，可以根据辨证来组方，通过灌肠给药。比如不完全性肠梗阻，可以用蒲公英、白花蛇舌草、喜树、凤尾草这些清热解毒、利水消肿、轻泻的药，帮助肠道排空，减轻水肿。完全梗阻的时候，在手术灌洗液里加入天南星、天花粉、鳖甲、瓜蒌、牡蛎这些消肿散结、润燥除胀的药，也能起到不错的效果。
另外，还有介入灌注化疗。这种方法区域性强，毒副作用小，靶向性高。可以用莪术油这类中药针剂进行区域性灌注，也可以配合常规的化疗药物一起用，增效减毒。
总的来说，中医治疗大肠癌，不是盯着肿瘤本身打打杀杀，而是从整体出发，调理脾胃、清除瘀毒、通畅气机、内外结合。这条路走得通，而且已经帮助了不少患者。当然，每个人的情况都不一样，具体怎么治，还得找专业的中医大夫好好看看，不能自己乱抓药。毕竟，治病这事儿，讲究的是“个体化”，不是“一刀切”。
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