大肠癌如何治疗？
说到大肠癌怎么治，很多人的第一反应是“切掉就好了”。这话对，但不全对。治疗大肠癌，最要紧的是发现得早，越是早期，办法越多，效果也越好。真到了中晚期，治疗起来就要复杂得多，往往是几种方法轮番上阵，打组合拳。下面我把目前常用的几种治疗方式，挨个儿跟大家聊一聊。
先说说外科手术。手术是治疗大肠癌最根本的手段，也是目前唯一有机会把肿瘤彻底拿掉的办法。所谓性手术，就是把长癌的那段肠子连同周围可能被侵犯的组织一起切干净。很多人担心切了肠子会不会影响生活，其实现在的手术技术比以前进步太多了，该保肛的能保肛，该微创的能微创，术后恢复也快了不少。
但手术不是想切就能切的。医生开进去以后，还要先看看腹腔里有没有扩散。假如发现已经有转移，但只要那段癌变的肠子还能动，原则上还是尽量把它切掉。为什么？因为留着它，以后很可能堵住肠道，造成肠梗阻，那更麻烦。而且癌肿本身会糜烂、渗血，还容易招来感染，切掉以后，病人的全身情况反而能好转。要是癌细胞已经广泛转移，病变的肠子实在切不掉了，也不能硬来。这时候医生会做姑息手术，比如在肚子上开个造口，或者做个捷径，绕开堵塞的地方，目的是减轻痛苦、维持吃饭排便的通路，让病人能舒服一些。
再来说化疗。很多人一听到化疗就害怕，觉得是不是已经没救了才要化疗。其实不是这样。大肠癌手术做完以后，仍然有将近一半的病人会出现复发或者转移，原因很复杂，可能是手术前肿瘤细胞就已经悄悄跑出去了，也可能是手术中有些微小的病灶没被看见。为了对付这些“漏网之鱼”，化疗就派上用场了。
有的病人在剖腹手术前，医生会在肿瘤所在的肠腔里直接给药，或者对直肠癌病人做术前灌肠给药，这么做的好处是能提前杀伤癌细胞，减少手术中癌细胞扩散的风险。手术以后再接着化疗，目的就是消灭那些潜伏的癌细胞，尽可能提高五年生存率。化疗药物方面，5-氟尿嘧啶是大肠癌化疗的老牌首选药。常规用法是静脉注射，按体重每公斤给12到15毫克，每天一次，连打5天，之后剂量减半，改成隔天一次，一直用到出现比较明显的毒性反应，比如呕吐、腹泻之类，一个疗程大概总量在8到10克。这种方案反应相对轻一些，门诊就能做，不用住院。如果癌症已经转移到肝脏，也可以口服5-氟尿嘧啶，每天150到300毫克分次吃，总量10到15克，不过效果比静脉用药要差一些。
现在医生越来越倾向于联合化疗，就是几种药搭配着用。比如有个经典的方案叫MFC，具体是5-氟尿嘧啶500毫克，丝裂霉素4毫克，阿糖胞苷50毫克，三药联用。前两周每周静脉注射两次，之后改成每周一次，总共打8到10次算一个疗程。要提醒的是，化疗不光会引起恶心、呕吐、拉肚子这些消化道反应，还可能抑制骨髓造血功能，所以化疗期间必须勤查血常规，密切观察白细胞和血小板的动静。除了上面说的药，现在常用的还有呋喃氟尿嘧啶、优福定、环磷酰胺、双氯乙亚硝脲、环己亚硝脲、甲环亚硝脲等，医生会根据病人情况选择方案。
放疗也是治疗大肠癌的重要手段，不过单靠放疗效果并不太理想，通常作为手术的辅助来用。有人可能会问，放疗到底有什么用？分几种情况看。第一种，手术前做放疗，可以让肿瘤先缩小一些，原来不好切的也能切了，同时还能减少区域淋巴结转移，降低手术中癌细胞掉落的可能，也能降低局部复发的风险。第二种，手术后做放疗，主要针对那些病理报告提示肿瘤已经穿透肠壁、侵犯了淋巴结或者淋巴血管，或者手术没切干净、还有肿瘤残存，但还没有远处转移的病人。这种晚期可危的情况，术后补一补放疗，能减少局部复发。第三种，如果已经很不幸，癌症到了晚期做不了手术了，那也不是完全不管。用一些小剂量的放射线局部照一照，有时候能暂时止住出血、缓解疼痛，虽说不能，但能让日子好过一点。
还有一个比较特别的办法叫冷冻疗法。听着挺新鲜，其实就是用液态氮做制冷剂，通过肛门镜把肿瘤充分暴露出来，然后选一个大小合适的炮弹形冷冻头，直接贴在肿瘤组织上。极低的温度可以把癌细胞冻死，杀伤和破坏肿瘤组织。这种方法主要用在一些中晚期、没法做手术的病人身上，能有选择地使用，一来能减轻病人痛苦，二来能免于做人工肛门。配合化疗的话，不少病人也能获得满意的效果。当然，不是什么情况都适合冷冻，得让医生评估过再说。
最后，千万别忽视对症与支持治疗。生病到了后期，病人最难受的往往是疼痛和吃不下东西。这时候止痛药该上就上，营养跟不上就要想办法补充，可能是口服营养液，也可能是静脉输一些营养物质。别小看这些“后勤”工作，身体底子好了，才能扛住前面的手术、化疗和放疗，治疗效果才会更好。大肠癌的治疗不是单一一条路走到底，而是根据每个人的分期、身体状况、肿瘤位置，把手术、化疗、放疗、冷冻等手段合理搭配起来。早发现早治疗，效果最好；晚期也别放弃，现代医学有很多办法能帮你延长生命、提高生活质量。关键是找靠谱的医生，听专业的建议，别自己吓自己，也别病急乱投医。
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