三大凶手致肠癌患者低龄化

你有没有发现，身边年纪轻轻就得肠癌的人，好像越来越多了？以前总听人说，大肠癌是“老年病”，六七十岁才容易得。可现在，三十出头、甚至二十几岁的患者，在医院的消化科和肿瘤科里，已经不是稀罕事。上海国际大肠癌高峰论坛上，专家们公布了一个让人揪心的趋势：30岁以下年轻人的大肠癌发病率，正在一年比一年高。不少年轻患者，一查出来就是晚期，治疗起来非常棘手。这到底是怎么回事？是谁在悄悄“盯上”年轻人的肠道？

复旦大学大肠癌诊治中心副主任许剑民教授，在论坛预备会上说得很直白：目前发现的年轻大肠癌患者，几乎都是晚期。而背后的三大“凶手”，其实就藏在我们每天的生活习惯里——多肉高脂的饮食结构、吸烟酗酒的不良嗜好、以及长期缺乏运动。这三个东西，就像三个“推手”，一步步把年轻人的肠道推向癌变边缘。

先说第一个凶手——吃得太“好”。现在很多年轻人，吃饭无肉不欢，尤其爱吃红肉和加工肉制品，比如牛排、烤肉、培根、香肠。这些食物脂肪含量高，而且经过高温烹饪或腌制，会产生一些促癌物质，比如杂环胺、多环芳烃。肠道里的细菌在分解这些物质时，也可能产生一些有害代谢产物，长期刺激肠壁，容易让黏膜细胞“变坏”。加上膳食纤维吃得少，蔬菜水果摄入不足，大便在肠道里停留的时间变长，毒素和致癌物接触肠壁的机会就更多了。时间一长，息肉、腺瘤就悄悄长出来，如果不及时处理，很可能慢慢演变成癌。

第二个凶手，是烟和酒。很多人觉得，抽烟伤肺，喝酒伤肝，跟肠道有什么关系？其实关系大着呢。烟草里的致癌物，比如苯并芘、亚硝胺，会通过血液循环到达肠道，直接损伤肠黏膜细胞的DNA。长期吸烟的人，肠道里更容易出现异常增生。酒精就更不用说了，它本身不是致癌物，但它在人体内代谢产生的乙醛，可是一级致癌物。乙醛会破坏细胞的正常分裂，增加基因突变的风险。而且，喝酒常常伴随着吃高脂肪的下酒菜，两者“联手”，对肠道的伤害就加倍了。年轻人聚会多、应酬多，烟酒不离手，肠道就在不知不觉中被“熏”坏了。

第三个凶手，很多人可能没想到——就是“坐”出来的。现在的年轻人，上班坐着，下班坐着，周末窝在沙发上刷手机，一天走不了几千步。缺乏运动，肠道蠕动就会变慢，大便在结肠里停留的时间一长，水分被过度吸收，变得干硬，便秘就来了。便秘本身不是直接致癌，但长期便秘，肠道里的毒素和致癌物浓度会升高，接触肠壁的时间也变长。更关键的是，规律运动能增强免疫功能，促进肠道血液循环，帮助清除那些“坏细胞”。运动少的人，免疫力下降，肠道里出现的异常细胞就不容易被及时清除，给了它们“发展壮大”的机会。

这三个凶手，其实不是单独起作用的。很多人同时占了两三个：爱吃肉、抽烟喝酒、又不爱动。它们像三根绳子拧在一起，合力把年轻人往肠癌的方向拉。有数据统计，上海市结直肠癌发病率已经达到39.5/10万，病死率18.8/10万，在恶性肿瘤里分别排到发病第3位和死亡第4位。更让人揪心的是，大肠癌患者中，有25%的人同时伴有肝转移，手术后还有25%会出现肝转移——这意味着，很多患者一发现就不是早期，治疗难度大，预后也差。

复旦大学附属中山医院曾经对周边社区1万名居民做过大肠癌筛查，结果发现，有超过100名居民存在息肉、腺瘤等早期病变。这些如果能在癌变前发现并切除，完全可以避免发展成癌症。但问题在于，很多人根本没症状，也不愿意去做肠镜，等到出现腹痛、便血、消瘦、排便习惯改变时，往往已经晚了。尤其是年轻人，总觉得自己身体好，有点不舒服也扛着，或者当成痔疮、消化不良，一拖再拖，最后确诊就是晚期。

好在医学界也在积极应对。这次上海国际大肠癌高峰论坛上，专家们专门推出了一份最新版的《中国结直肠癌肝转移诊断和治疗指南》，就是为了解决以前各科室“各自为政”的问题。过去，介入科、内科、外科、中医各管一摊，患者得不到连贯、合理的综合治疗，走了不少弯路。新指南规范了诊断流程，强调多学科协作，让不同科室的医生坐在一起，为每个患者量身定制治疗方案。这对提高治疗效果、延长患者生存时间，意义很大。

不过说到底，防大于治。年轻人要想远离肠癌，其实不用花太多钱，也不用吃多贵的保健品，关键是调整三个习惯：第一，把餐盘里的肉减一半，换上一盘绿叶菜或者杂粮，每周吃红肉别超过一斤，少吃加工肉制品；第二，能不抽烟就别抽，能少喝酒就少喝，最好戒掉；第三，每天至少走够6000步，或者快走半小时，让肠道也跟着“动”起来。如果家族里有肠癌病史，或者自己长期有便秘、便血等不舒服，40岁之前最好做一次肠镜，别等到症状明显了再后悔。

肠道这个东西，它不会突然“翻脸”，而是日积月累地给你发出信号。你善待它，它就让你舒舒服服；你总拿高脂、烟酒、久坐去“折腾”它，它迟早会给你点颜色看看。别等医生告诉你“晚期”的那一刻，才想起改掉那些坏习惯。现在开始，还来得及。

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