大肠癌患者化疗期间怎么护理口腔溃疡和食欲不振？

化疗后嘴里长溃疡、吃不下饭？别慌，这些小方法能帮上忙

很多大肠癌患者一到化疗那几天，最怕的倒不是打针输液，而是化疗后嘴里冒出来的溃疡和那股怎么都提不起的食欲。我见过一位六十多岁的大叔，化疗前还跟病友有说有笑，化疗完第二天就蔫了，说嘴里像火烧一样，连喝水都疼，更别提吃饭了。家属在一旁干着急，恨不得把饭捣碎了灌进去。这种难受，没经历过的人真的很难体会。

其实，化疗药在杀肿瘤细胞的同时，也会伤害口腔黏膜里那些更新快的细胞，黏膜一受损，溃疡就来了。再加上化疗后胃肠功能紊乱，味觉变得奇奇怪怪，有的觉得嘴里发苦，有的觉得像嚼蜡，有的闻到油味就反胃。这些反应虽然熬人，但绝大多数都是暂时的，等化疗结束、身体慢慢恢复，总会好起来。但在这个阶段，怎么让自己舒服一点，怎么保证基本的营养，确实有不少门道可以琢磨。

口腔溃疡护理：别硬扛，越早干预越少受罪

口腔溃疡疼起来，有的人连话都不想说。但你要是忍着不管，溃疡可能会越长越大，甚至感染，拖到最后连药都吃不了。所以，从化疗开始的第一天，就要把口腔护理当成一件正事来做。

选对刷牙工具，别让牙刷“二次伤害”

化疗期间，口腔黏膜特别娇嫩，平时用的硬毛牙刷这时候就成“凶器”了。我建议换成软毛牙刷，或者那种婴儿用的超软刷头。如果牙龈一碰就出血，还可以用指套牙刷，或者用棉签蘸着牙膏轻轻擦拭。牙膏也尽量选温和的，那些带美白颗粒或者强薄荷的，容易刺激伤口。刷完牙后多漱几遍，把牙膏泡沫冲干净，别让残留物刺激溃疡面。

有个小细节很多人会忽略——牙刷要勤换，最好一个月换一次。化疗后免疫力下降，旧牙刷上容易滋生细菌，万一刷出个伤口，感染风险就上去了。

漱口水怎么选？盐水、小苏打水比什么都管用

市面上很多漱口水含酒精，那种一进嘴就火辣辣的，溃疡期千万别用。最简单的办法是自己配：一杯温开水（大概250毫升）加半勺盐，搅匀了漱口，每天漱个三四次。盐有轻微的消炎作用，还能保持口腔湿润。要是觉得嘴里黏糊糊的、有白色膜状物，可能是真菌感染，这时候可以用小苏打水（一杯水加一勺小苏打）漱口，酸碱平衡了，真菌就不容易长。我认识的一位患者，化疗后口腔白斑一直不退，医生让她每天用碳酸氢钠漱口，一周后明显好转。

当然，如果医生给你开了专门的漱口水，比如含利多卡因的止痛漱口水，或者是抗真菌的制霉菌素漱口水，那就按医嘱来。用之前最好问清楚是含漱还是吞服，有的漱口水需要含在嘴里几分钟再吐掉，有的需要咽下去，千万别搞混。

吃饭怎么避免“伤口上撒盐”

口腔溃疡最怕酸、辣、烫、硬。橙子、柠檬、番茄这些酸味水果，暂时别碰；辣椒、花椒、咖喱更不用说；连平时爱吃的烤馒头片、炸薯条，这时候也得忍忍。吃的东西温度要降到温和，不烫嘴也不凉牙，大概就是喝一口不觉得烫嘴的粥那个温度。

质地方面，可以往“糊糊”方向靠。比如把烂面条、土豆泥、蒸蛋羹、南瓜糊、豆腐脑这些当成主食。如果想吃点肉，可以把鸡肉、鱼肉蒸熟，用料理机打成泥，拌在粥里。我有个患者家属，把虾仁、山药、胡萝卜一起蒸熟打泥，病人说吃起来像婴儿辅食，但至少不疼。还有一点很关键：吃完东西马上用温水漱口，别让食物残渣留在溃疡面上过夜，不然第二天溃疡会疼得更厉害。

疼得厉害怎么办？可以跟医生要点“外用药”

如果溃疡严重到影响吃饭喝水，千万别硬扛，跟主治医生说一下，他们一般会开一些外用药，比如口腔溃疡贴膜、含利多卡因的凝胶，喷在溃疡上能暂时麻醉止痛，饭前用一下，至少能让你吃几口东西。还有促进愈合的药，比如重组人表皮生长因子喷雾，喷了之后黏膜长得快一些。但记住，这些药不要自己乱买，尤其不要用那些含激素的药膏，因为化疗期间的伤口和普通人不一样，需要医生评估。

食欲不振：不是不想吃，是身体真的“不想吃”

好多家属会着急：“你怎么不吃饭？不吃身体怎么扛得住？”其实患者自己更着急，但化疗后恶心、味觉改变、腹胀，这些东西堆在一起，胃里就像堵了一块石头，看见饭就烦。这时候硬逼着吃，反而会加重对食物的反感。所以，对付食欲不振，关键不是“多吃”，而是“用巧劲”。

少食多餐，别让胃闲太久

一天三顿大餐，改成一天六到八顿小餐，每次只吃几口，但别让胃空着。比如早上起来先喝两口藕粉，过半小时再吃几勺蒸蛋羹，上午十点来一小碗杂粮粥，中午吃一小份烂面条，下午加餐喝半杯酸奶，晚上煮点小米粥配腐乳。这样总量加起来可能比三顿饭少，但营养吸收更持续，也不会因为一次吃太多而反胃。我认识一位患者，化疗后把一日三餐改成“一日八餐”，每次吃拳头大小的量，慢慢体重就稳住了。

味觉变了，那就“换着花样哄自己”

化疗后味觉变异很常见，有的觉得菜是苦的，有的觉得肉是铁锈味，还有的闻到油味就恶心。这时候可以试试“换个做法”：觉得肉腥，就先用葱姜料酒腌一下，或者用咖喱粉、番茄酱、柠檬汁这些重味的调料来掩盖。但要注意，口腔溃疡期不能用酸辣刺激，所以可以选择温和的调味，比如用香菇粉、蚝油、芝麻酱来提鲜。

还有一个很多人试过有效的方法：吃凉的东西。化疗后嗅觉敏感，热菜的热气一上来，香味会变成一种负担。但凉菜、凉面、凉拌菜的气味就淡很多，而且温度低一点对口腔黏膜刺激也小。比如凉拌黄瓜、麻酱凉面、鸡丝凉粉，或者水果沙拉（把水果切成小块，不酸不硬的那种，比如香蕉、木瓜、哈密瓜）。不过要注意食品安全，凉菜一定要现做现吃，别放冰箱里隔夜。

营养不够，可以用“液体”来补

如果实在吃不下固体食物，那就喝流质。医生常推荐的是口服营养补充剂，比如安素、能全素、速愈素这些，里面蛋白质、维生素、矿物质都配好了，像喝奶粉一样冲水喝。有的患者觉得味道太甜，可以兑点无糖豆浆或者牛奶稀释一下。还有自己做的高蛋白奶昔：把煮熟的鸡蛋、牛奶、香蕉、一点蛋白粉，用料理机打匀，口感像奶昔，喝下去比吃一桌菜还管用。

要是连水都喝不下去，或者喝水都疼，那就得及时跟医生沟通了。有些医院会给患者开“营养支持”，比如静脉输注营养液，或者鼻饲管喂养，这些是暂时的，但能帮身体撑过最难的那几天。千万别觉得“插管丢人”，身体有能量，才能更好地对抗肿瘤。

别忽视心里那关：家人怎么做比说什么都重要

化疗期间，患者情绪起伏很大，吃不下饭的时候容易自责，觉得拖累家人。这时候，家属最好的做法不是反复劝“你多吃点”，而是默默做一碗温度刚好的粥，放在他手边，说一句“不着急，慢慢吃，吃几口就行”。我见过一个女儿，妈妈化疗后不想吃饭，她就每天变着花样做不同的蔬菜泥，装在很小的碗里，碗上贴一张小纸条，写着“今天试试这个，不喜欢就倒掉，没关系的”。妈妈看着纸条，反而愿意尝一口。

还有一点很重要：不要拿别的患者来比较。“你看隔壁床老王，化疗后胃口那么好”——这种话只会让患者更焦虑。每个人的反应不一样，有的人化疗后吐得三天起不来床，有的人跟没事人一样，这很正常。只要体重没有急剧下降（比如一个月掉10%以上），或者连续三天完全吃不下东西，就不用太担心。如果出现严重脱水、体重暴跌、精神萎靡，那就要找医生评估，必要时住院调整。

温馨提示

说到底，化疗后的口腔溃疡和食欲不振，是很多患者都会经历的坎，但绝大多数都能在下一个化疗周期前慢慢恢复。别因为暂时吃不下饭就恐慌，也别因为嘴里疼就硬扛。多跟医生、护士、营养师沟通，他们有的是办法帮你。家人多一些耐心和巧思，患者自己也要学会“疼自己”——疼的时候主动说，饿的时候哪怕只吃一口也是胜利。

最后想说，化疗是打仗，但身体是咱们的根据地。把口腔护理和营养当成日常小事，一件一件做好，每一分努力都在给身体攒弹药。加油，慢慢来，会好的。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。