肠癌早期到底有没有信号？大便出现这3种变化要不要赶紧去医院查
大便里带血，到底是痔疮还是肿瘤？
大便带血，是肠癌被误认最频繁的一种情况。很多人一看便血，第一反应就是“痔疮又犯了”。这不能怪大家，十个成年人里八个有痔疮，便血这个症状太常见了。
但你要是仔细看一眼血的样子，其实能看出不少门道来。痔疮出血，多是大便表面挂着鲜红的血，或者用纸一擦就有血，因为出血位置离肛门口很近。而肠癌引起的出血，常常是混在大便里面的，颜色偏暗，有的像果酱，有的还带着黏液。原因也简单，肿瘤位置靠里，血液在肠道里待了一阵子，被氧化了，颜色自然就不是鲜红的了。
这里有个特别容易让人上当的地方。有些人的肿瘤恰好长在靠近肛门的位置，那出血颜色会偏鲜红，跟痔疮的表现很像。我见过一位患者，每次上厕所都滴几滴血，他笃定是内痔，拖了大半年，直到大便变细才来查，一做肠镜，肿瘤已经把肠腔堵了半圈了。
所以想提醒你一句：如果你从来没得过痔疮，突然开始便血，那别自己下判断。即便你以前有痔疮，只要这次出血的规律跟以前不太一样（比如血的颜色变了，量多了，持续的天数长了），也值得去做个检查。早期肠癌和痔疮的预后，完全是两个世界。
隐血呢？看不见的血怎么办
还有一种情况更隐蔽，血是肉眼看不见的。肿瘤表面会有微小破损，每次排便时渗出一点点血，量少到颜色根本没变化。这种出血久了，人会慢慢觉得没力气、脸色发白、爬几层楼就喘。
要是体检报告提示便潜血阳性，别忽略这个加号。它不是单靠多喝水、多吃菜就能消除的。对于五十岁以上的人，或者家里有直系亲属得过肠癌的人，潜血阳性是个挺重要的提醒信号，该做肠镜就做肠镜，别觉得麻烦。
排便习惯跟以前不一样了，是怎么回事
每个人都有自己排便的节律。有人每天早上一睁眼就跑厕所，有人两天一次，规律得很。如果这个节律毫无缘由地变了，而且持续了一两个星期都不恢复，这本身就是一个值得被重视的信号。
最简单的讲法：以前一天一次，现在一天三四次，每次还都是稀的；或者以前三四天一次，现在变成每天一次——这些都不算正常。特别是那种“假性腹泻”，一天拉好几回，每回量都不多，总感觉没拉干净，刚提上裤子又想蹲下去。这种没完没了地要上厕所的感觉，比单纯的拉肚子更让人难受，也更值得警惕。
肿瘤在肠道里长着，等于给肠腔里添了个异物。它占着地方，会不断刺激肠壁，让肠道以为自己没排空，于是反复发出“再去蹲会儿”的指令。所以排便次数忽然变多，但排出的东西又少又稀，早晨起来第一件事就是往厕所跑，这种情况你要是持续遇到，最好去消化科让大夫摸一摸情况。
便秘和腹泻交替出现，别只当作消化不良
临床上还有一种特别典型的情况：一段时间便秘，过几天又开始腹泻，然后便秘又来。这种拉锯战反复上演，很多人以为是吃坏了肚子或者肠胃功能弱，吃点益生菌对付一下。
其实这种交替出现，往往说明肠道里有个东西在跟粪便“抢路”。肿瘤堵着，大便过不去，人就成了便秘；当肿瘤表面的组织发炎或脱落，刺激肠道蠕动加快，又变成腹泻。肠道自己也不知道该往哪个方向使劲，表现出来就是时干时稀。
如果你发现这种便秘和腹泻交替的情况持续超过一个月，而且跟以前那种按季变化的规律完全不同，就不要只归因于饮食了。
大便变细、变扁，其实是在发信号
这个变化，是很多人最不敏感的。因为不像便血那么吓人，也不像次数改变那么让人难受。大便粗细这事儿，谁平时会特别在意呢？
但恰恰是这个“不太起眼”的变化，挺能说明问题的。肠癌的肿瘤长到一定大小，会把原本宽阔的肠腔挤得窄起来。肠腔窄了，粪便通过的时候只能被夹成细条，有的还像扁扁的带子。这跟你坐在硬板凳上排气排出的那种“歪扁条”不一样，它是持续的、每次形状都差不多的。
有个比较形象的比喻：若是牙膏管口被什么东西堵住了一半，你再挤的时候，牙膏出来就会又细又瘪。大便变细也是这个道理。尤其注意，如果大便的粗细在几周之内明显变细，同时便意频繁，或者排出的黏液变多了，这条线索的指向意义就更大了。
放屁变多、肚子隐隐发胀，也可能跟它有关
我门诊碰到肠癌患者，把他们早期日记翻出来看，除了排便的事，还常常提到一些“不那么典型”的腹胀感。那种感觉不是剧烈疼痛，更像肚子总有一股气琢磨着往外走，敲一敲还有点鼓音。因为肿瘤堵塞让肠道胀气，蠕动又要额外使劲，人自然会觉得肚子里“没消停过”。
不过要说清楚，光凭放屁多、肚子胀，不能直接去怀疑肠癌。工作压力大、吃饭太快、乳糖不耐受，都会让人放屁变多。只要这些情况没有伴随大便形态或习惯的改变，你就不需要特别紧张。肠道问题从来都是看“组合拳”，单拿出哪一条来都无法确诊，但几个信号叠在一起，就要提高关注了。
讲个真实的例子。有个四十几岁的女患者，跟我说她最近半年就两个字，累和胀。肚子胀，排便一周只有两次，大便像拇指那么细。她一直以为自己是“湿气重”，在网上买了祛湿茶喝。后来单位体检，游离癌胚抗原指标偏高，才去做了肠镜，最后是横结肠中期的腺癌，幸亏还没远处转移。她事后跟我说，早知道大便变细那么这个事，那几袋祛湿茶的钱还不如挂个消化科的号。
最后想说几句实在话
写了这么多，不是想让你对号入座吓自己。肠道的感受，每个人本来就不一样，偶尔一两天的变化根本说明不了什么。但如果出现以下这些情况，我还是建议你可以去医院约个号看看：
大便带血，不管颜色鲜红还是暗红，只要出现一次以上，就值得查一查。排便规律改变，持续超过一个月。大便形状明显变细，同时伴有黏液或者莫名的排便不尽感。或者家族里父母、兄弟姐妹得过肠癌，五十岁以上的人，就算没症状，也建议做一次肠镜看看。
筛查这件事，其实没你想象中那么可怕。现在的肠镜检查可以打短效的麻醉剂，睡一觉就做完了。哪怕真查出来东西，大部分早发现的肠癌都能通过内镜直接切掉，术后五年生存率非常高。而一旦拖到中晚期，治疗过程就要费劲得多。
身体是你最好的盟友，它递过来的每一次暗号，都有它的道理。希望屏幕前的你，下次上厕所的时候，可以顺便回头看一眼。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。