远离大肠癌高危因素

说起大肠癌，很多人觉得离自己挺远，但数据摆在那儿，它已经成了我国发病率上升最快的癌症之一。其实，大肠癌不是一下子冒出来的，从肠道里的息肉到癌变，往往要经过好几年，甚至十几年。这中间给了我们很多机会去拦截它，关键就看你能不能识别出那些藏在日常生活中的高危因素。

前不久，浙江大学医学院第二医院的郑树教授在西安第四军医大学的一个学术会议上，专门讲到了国人大肠癌发生发展的分子机制。他提到一个挺让人意外的发现：目前跟中国人大肠癌相关的高危因素，大约有12到14个，其中有两个特别值得咱们普通老百姓注意——喝不干净的水，尤其是池塘水，还有长期爱吃红烧鱼这类高温烹饪的菜肴。

先说说喝水的事。郑树教授团队做过流行病学调查，发现不同水质里的微囊藻毒素含量差别很大。微囊藻毒素是啥？就是蓝藻、绿藻这些水藻死掉以后释放出来的毒素，池塘、水沟、甚至一些不流动的河水里特别容易长。这种毒素进了人体，会损伤肝脏和肠道细胞，还会干扰细胞正常的代谢。他们拿不同剂量的微囊藻毒素去处理细胞，发现大肠癌和肝癌病人体内的这种毒素水平明显比健康人高。简单说，要是你喝的水源长期被藻类污染，肠道黏膜天天泡在微囊藻毒素里，细胞发生癌变的风险就悄悄往上蹿。所以，别小看喝水的习惯，农村一些地方还在用池塘水、河水直接饮用或者做饭，真得改改，至少得烧开、过滤，或者用自来水。城里人也有风险，比如家里用的净水器不及时换滤芯，或者小区二次供水的水箱不干净，同样可能藏污纳垢。

再来说说红烧鱼。很多人觉得红烧鱼香，下饭，但郑树教授提醒，高温处理过的动物蛋白和脂肪，比如煎、炸、烤、红烧，会产生一种叫杂环胺类的前致癌物质。这东西本身不致癌，但进到体内以后，经过肝脏里的酶一加工，就可能变成真正的致癌物。而且，不同人身体里酶的活性不一样，有的人天生就容易把杂环胺“激活”成坏东西，这就是所谓的“酶的多肽性”。郑树团队在浙江海宁地区做了20年的随访，发现一个有意思的现象：那些既吸烟又每周都吃红烧鱼的人，患大肠癌的风险比普通人不吸烟不吃红烧鱼的高出一大截。吸烟和吃红烧鱼一叠加，风险就成倍增加。当然，不是说让你从此不吃红烧鱼，偶尔吃一顿问题不大，关键别天天吃、顿顿吃，而且尽量缩短烹饪时间，温度别太高，多用蒸、煮、炖的方式，少用油炸、炭烤。

除了这些外来的因素，大肠癌还有一层“内因”——遗传。郑树教授特别强调，有家族性息肉瘤、遗传性非息肉病性结肠癌这类病史的家族，后代得大肠癌的概率比普通人高很多。你别觉得这是“家族诅咒”，其实它是个好消息，因为知道有遗传风险，就可以提前做筛查。比如，家里有直系亲属得过肠癌，或者有亲属年纪轻轻就查出多发性息肉，那你最好从40岁，甚至更早开始做肠镜检查。肠镜能直接看到肠道里的息肉，发现还没癌变的让它当场切掉，这等于把癌症扼杀在摇篮里。郑树教授带领的课题组已经找到了两个跟大肠癌有关的新基因，一个叫SNC6，一个叫SNC73，还有三个跟大肠癌转移相关的基因。这些发现意味着，未来可以通过基因检测更精准地找出高危人群，但眼下最实惠的办法还是做肠镜。

说到这儿，可能有人会问：那我平时该注意点啥？其实很简单，总结起来就几条：第一，喝水要干净，别喝生水，别喝不明来源的池塘水、河水，家里的水烧开了喝最保险。第二，少吃高温煎炸烤的食物，尤其是肉类和鱼，别让肉烧焦了还觉得香。第三，如果你抽烟，赶紧戒，不光为了肺，也为了肠子。第四，多吃蔬菜水果和全谷物，膳食纤维能帮肠道“打扫卫生”，减少毒素停留的时间。第五，有家族史的人，别怕麻烦，定期去做个肠镜，40岁以后普通人最好也做一次，后面根据结果决定复查间隔。第六，别忽视排便习惯的改变，比如突然便秘或腹泻，大便带血或变细，肚子莫名其妙疼，这些信号得赶紧去医院，别自己瞎猜是痔疮。

大肠癌不是绝症，早期发现率很高，但很多人恰恰是因为拖到晚期才查出来，后悔都来不及。郑树教授的研究给了我们一个很清楚的提醒：远离那些高危因素，不是让你活得战战兢兢，而是让你心里有数，该改的毛病改一改，该做的检查做一做。记住，你的肠道不会说话，但它会用身体反应告诉你它好不好。别等它“报警”了才重视，平时多上点心，比啥都强。

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