皮肤的诊断及得了皮肤癌怎么办

皮肤是我们身体上最大的器官，每天风吹日晒、磕磕碰碰，它都默默扛着。很多人觉得皮肤上长个痣、起个疙瘩没什么大不了，顶多擦点药膏。但有些皮肤问题，特别是皮肤癌，如果拖到后面才发现，处理起来就麻烦多了。今天咱们就聊聊皮肤怎么诊断，真要是查出皮肤癌，又该怎么办。

先说说诊断。皮肤上的毛病，很多时候靠的是眼睛看、手摸。你平时洗澡、换衣服的时候，多留个心眼，其实能发现不少端倪。比如身上某个痣突然变大、颜色变杂、边缘变得不规则，或者长了几个月都不消的“小疙瘩”，动不动就破溃、流血。这些情况，别自己吓自己，但也别不当回事。医生诊断皮肤问题，第一步是问清楚你什么时候发现的、有没有变化、疼不疼、痒不痒。然后就是仔细看，用皮肤镜——一种带放大和特殊光源的镜子，能把皮肤表面的细节看得清清楚楚。很多早期皮肤癌，皮肤镜下就能看出端倪，比如基底细胞癌会有珍珠样的结节，上面还有小血管扩张；黑色素瘤则会有不对称的色素网、蓝白结构。如果医生觉得不放心，下一步就是切一小块组织下来，送到病理科去做活检。这是诊断的金标准，能明确到底是不是癌、是哪种类型、恶性程度多高。你可能会觉得切一块肉疼，其实打上麻药，就跟拔牙似的，不太遭罪。

说到皮肤癌，很多人第一反应是“没救了”，其实不是这样。皮肤癌分好几种，常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌，还有恶性程度比较高的黑色素瘤。基底细胞癌和鳞状细胞癌，只要发现得早，手术切掉之后，绝大多数人都能恢复得很好，甚至不影响正常生活。我有个朋友，鼻子上长了个小疙瘩，一直当痘痘挤，结果半年都没好，去医院一查是基底细胞癌。医生给他做了局部切除，缝了几针，现在疤痕都淡了，定期复查，好几年了也没复发。当然，这不是说所有皮肤癌都这么轻巧。黑色素瘤就凶险得多，它容易往淋巴和血液里跑，所以医生处理起来会更谨慎。除了手术切干净，有时还要做前哨淋巴结活检，看有没有转移。如果已经转移了，还有靶向药、免疫治疗这些办法，比如针对BRAF基因突变的靶向药，效果对很多患者来说挺不错的。但不管哪种类型，第一条铁律都是：越早发现，治疗越简单，恢复也越好。

你可能想问，真的得了皮肤癌，具体怎么治？咱们分情况说。对于基底细胞癌和鳞状细胞癌，最常用的是手术切除。医生会把肿瘤连同周围一小圈正常皮肤一起切掉，然后缝合。如果肿瘤不大，门诊就能做，打麻药，切完就能回家。有些位置不适合手术，比如耳朵、鼻子尖，或者患者年纪大、身体不好，也可以用冷冻疗法，就是液氮喷上去，把癌细胞冻死；或者用光动力疗法，抹上药膏再用特定波长的光照射，破坏肿瘤组织。还有一种叫“莫氏手术”，一边切一边在显微镜下看有没有切干净，能最大程度保留正常皮肤，特别适合长在脸上的肿瘤。对于黑色素瘤，手术切除的范围要更大一些，还要根据肿瘤的厚度决定要不要做淋巴结清扫。如果已经有转移，现在有靶向药和免疫检查点抑制剂，像帕博利珠单抗这类药物，能让不少晚期患者长期控制病情。但千万别信什么“”“神药”，那些只会耽误治疗时机。

平时生活里，最该做的是防晒。防晒不是怕晒黑，是怕紫外线把皮肤细胞晒坏了，积累出问题。出门戴帽子、打伞、涂防晒霜，尤其是上午十点到下午四点紫外线最强的时候，尽量别在太阳底下暴晒。另外，别有事没事去挤痣、抠痒，反复刺激可能让原本稳定的痣发生变化。每年体检的时候，让皮肤科医生顺便看一眼后背、头皮这些自己不容易看到的地方。如果家里有亲戚得过黑色素瘤，或者你自己皮肤特别白、容易晒伤，那更要上心，每半年到一年查一次。

文章里放的那张图片，是皮肤镜下的典型表现，能帮医生更快判断。但普通人不用记那么多专业术语，只要记住一个简单的“ABCDE”自检口诀就够了：A（不对称）——痣的两半不对称；B（边缘）——边缘模糊、不光滑；C（颜色）——颜色深浅不一，有黑、褐、蓝、红混在一起；D（直径）——直径超过6毫米，大概像铅笔后面的橡皮擦那么大；E（变化）——最近几个月，痣的大小、形状、颜色、感觉（痒、痛、破溃）发生了变化。出现任何一条，别犹豫，赶紧去医院挂皮肤科。

最后想说的是，皮肤癌并不是什么不治之症。只要早发现、规范治疗，大多数人都能获得很好的结果。别自己吓自己，也别不当回事。平时多看看自己的皮肤，就像关心自己的心情一样自然。如果真查出问题，就踏踏实实听医生的话，该手术手术，该复查复查。人体的修复能力比我们想象中要强，关键是别错过最佳时机。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。