试管婴儿治疗可能出现的问题

很多准备做试管婴儿的朋友，心里都抱着很大的希望，觉得只要把精子和卵子取出来，在实验室里配成胚胎，再移植到子宫里，就一定能怀上宝宝。但现实往往没那么简单。说实话，目前国内各大生殖中心，每个试管婴儿周期的妊娠率大概在30%到35%左右。这个数字听起来可能有点低，但你要知道，就连完全健康的年轻夫妇，在排卵期同房，每个月自然怀孕的概率也只有20%上下。试管婴儿能把这个概率提升到30%以上，已经是很不容易了。失败的原因其实很复杂，因为人类怀孕这件事，到现在还有很多环节医生也没完全搞明白。比如胚胎能不能顺利着床、子宫内膜和胚胎的发育节奏是否合拍，这些都不是医生能完全控制的。每对夫妻的病因、病情严重程度、年龄大小、精子和卵子的质量，都会直接影响最终结果。说白了，试管婴儿只是帮精子和卵子见个面、结合成胚胎，但后面的路还得靠胚胎自己和子宫的配合。所以，别把一次成功当成理所当然，放平心态反而更容易迎来好消息。

在治疗过程中，医生最怕碰到的情况就是卵巢对促排卵药物反应不好。正常情况下，医生会打针或者吃药，让卵巢多长出几个卵泡，这样取卵数量才有保障。但有些女性打了好几天针，卵泡就是长不起来，B超一看只有一两个。这种情况多发生在卵巢做过部分切除手术、卵巢功能已经开始减退，或者有“卵巢不敏感综合征”的朋友身上。遇到这种情况，医生会和患者商量，是不是要放弃这个周期。因为只有一两个卵泡，取卵数少，成功的机会就大大降低，花那么多钱和精力，可能不太划算。当然，也不是说必须放弃，有时候哪怕只有一两个卵泡，如果质量好，也有成功的可能，但医生会跟你把利弊讲清楚，让你自己拿主意。

反过来，另一种让人头疼的情况是卵巢对药物反应过度。有些女性卵巢特别敏感，一打针就长出十几个甚至二十几个卵泡。你看B超屏幕上密密麻麻全是黑圈圈，看着好像很“丰收”，但实际上风险很大。卵泡太多，身体会分泌大量激素，容易引发“卵巢过度刺激综合征”。轻的只是肚子胀、恶心、尿少，重的可能引起腹水、血栓，甚至需要住院。为了安全，医生有时候会中途放弃取卵，或者把卵取出来、配成胚胎后，先不移植，把胚胎全部冻起来，等过两三个月身体恢复好了，再用单个胚胎解冻移植。虽然多等几个月，但总比冒着风险硬来要好。

还有一种很少见但确实存在的情况，叫“空卵泡”。B超下能看到卵泡长得挺好，大小也合适，可医生在取卵针穿刺的时候，吸出来的液体里竟然找不到卵子。就像打开一个鸡蛋，里面是空的。这种情况有时候是卵泡发育过程中卵子提前排出或者根本没长出来，也可能和卵巢功能有关系。医生会反复检查，但一次遇到空卵泡，不代表下次还是这样，有时候换个促排卵方案就能改善。

好不容易取到卵子，和精子放在一起，也不是百分百就能受精。有些夫妇的精子和卵子就是“不来电”，放在培养皿里好几个小时，一个受精卵都没形成。这可能是精子畸形率太高，或者卵子质量不好，比如卵子外壳太硬、细胞质不成熟。这时候医生会尝试用“二代试管”（卵胞浆内单精子注射）来帮忙，直接把一条精子注射到卵子里。但即便这样，也有一部分受精卵发育到第三天或者第五天，就停止分裂了，长不成能移植的胚胎。这种情况医生会建议放弃移植，因为质量不好的胚胎就算勉强放进去，也很难着床，或者着床后容易流产。

最让人揪心的一环，是胚胎移植到子宫里之后，能不能扎根。有些胚胎看着挺好的，形态也漂亮，可放进子宫里，过十几天测血，还是没有怀孕。这就像播种，种子再好，土壤不行也长不出来。子宫内膜的厚度、血流、容受性，以及胚胎和子宫发育的时间是否同步，都缺一不可。有时候医生会做宫腔镜检查，看看内膜有没有息肉、粘连、炎症，或者查一下免疫因素。但说真的，哪怕所有检查都正常，胚胎着床失败的概率依然存在，这就是医学上还无法完全解释的“原因不明”。

说了这么多，不是想吓唬你，而是想让你知道，试管婴儿这条路确实可能遇到各种坎。但请相信，生殖中心的医生每天都在和这些情况打交道，他们有很多应对办法。比如反应不好可以换方案，反应过度可以冻胚，受精失败可以尝试二代试管，着床失败可以调理内膜、做胚胎基因筛查。最重要的是，你自己要调整好心态，别把一次失败当成天塌了。很多夫妻都是反复尝试两三次才成功，甚至有人做了五六次才迎来宝宝。把身体养好，按医嘱配合治疗，该放弃时别硬撑，该坚持时别放弃，总会有希望的。

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