家庭怎样合理使用口服降糖药

糖尿病这个病，说起来挺磨人的。得了它，很多人一辈子都得跟药打交道。不过，好在大多数糖尿病患者属于2型，也就是非胰岛素依赖型，平时只要管住嘴，再配合吃口服降糖药，血糖就能控制得不错。但问题也来了——药怎么吃？家里自己用药，最怕吃错、吃乱，或者吃出问题。今天咱们就聊聊，家庭使用口服降糖药，到底该注意哪些事。

首先得搞清楚，口服降糖药不是谁都能用的。它主要针对的是那些通过饮食控制、加强运动后，血糖还是降不下来的2型糖尿病患者。如果你是1型糖尿病，或者胰腺功能已经严重受损，那就得靠胰岛素注射了，吃口服药不仅没用，还可能耽误病情。所以，确诊的时候一定要问清楚医生，别自己随便买药吃。

吃药这件事，最怕“三天打鱼，两天晒网”。很多老人家觉得今天血糖不高，就不吃了；或者明天要出门，忘了带药，干脆断一天。这样不行。口服降糖药必须定时、定量，按医生说的来。家里最好准备个小本子，或者手机备忘录，把每天吃的药名、剂量、时间记下来，顺便记上饭吃了多少、测的血糖是多少。这样既能提醒自己，复诊时医生也能根据记录调整方案。如果吃的是磺脲类药物，比如格列本脲、格列齐特，漏服一次可能血糖就飙上去，但连续吃又容易低血糖，所以规律特别重要。

刚开始吃药时，别着急加量。医生一般都会从小剂量开始，比如每天早晨吃一次，然后观察几天，看看血糖变化。如果效果不明显，再慢慢往上加。这个“慢慢”很重要，心急吃不了热豆腐，一下子加太多，血糖降得太猛，容易头晕、心慌、出冷汗，那就是低血糖了。低血糖比高血糖更危险，还可能昏迷。所以，家里最好常备点糖果、饼干，万一感觉不对劲，赶紧吃一点。

吃药后如果出现不舒服，比如肚子胀、恶心、拉肚子，或者皮肤起疹子、发痒，甚至觉得浑身没劲、莫名其妙发烧，别硬扛，赶紧去医院。医生会判断是不是药物过敏或者副作用。还有一种情况，吃同一种药时间长了，比如吃磺脲类药好几年，可能发现血糖慢慢又高了，不管用了。这叫“继发性失效”，不是药不行了，而是身体对药产生了耐药性。这时候别自己加量，应该找医生商量换一种药，或者联合用药。

说到联合用药，得留个心。很多药混在一起吃，效果会互相影响。比如磺脲类药和二甲双胍一起吃，降糖效果会更强，但也要防止低血糖。另外，有些常见药会影响降糖药的效力：像阿司匹林、布洛芬、心得安、四环素、氯霉素这些，跟磺脲类药一起吃，会让血糖降得更低；而像利尿剂、激素、口服避孕药、利福平、巴比妥类，则会削弱降糖药的作用，让血糖更高。所以，生病了要加别的药，或者去看牙、看感冒，一定要告诉医生你有糖尿病，吃的是什么降糖药，避免药物“打架”。

再强调一下肝肾功能。口服降糖药大多在肝脏代谢，通过肾脏排出去。如果你的肝脏或者肾脏本身就不太好，比如有肝炎、肝硬化，或者肾功能不全，那这些药在体内就容易堆积，引起中毒或者低血糖。所以，糖尿病病人每年都要查查肝功能和肾功能，尤其是老年人。医生可能会根据情况调整药量，或者换成对肾脏影响小的药，比如糖肾平。如果肾功能已经很差了，那就得改打胰岛素，不能硬撑。

现在市面上还有很多中成药或者中草药，号称能“”糖尿病，这种事千万别信。目前没有任何一种中药能彻底治好糖尿病。中草药可以作为辅助治疗，帮助调理身体，比如改善口干、乏力，但一定要在正规医院医生的指导下用，别自己乱抓药。尤其是那些来历不明的“”，可能偷偷掺了西药，吃出问题来。

最后，如果口服药吃到最大剂量，坚持了几个月，血糖还是居高不下，或者出现了并发症，比如视力模糊、手脚麻木、伤口不愈合，那就别犹豫了，尽早改用胰岛素。很多人怕打针，觉得用了胰岛素就说明病重了，其实不是。胰岛素是控制血糖最有效的武器，早点用反而能保护胰腺，延缓并发症。现在胰岛素笔很细，打起来也不怎么疼，习惯就好了。

说一千道一万，糖尿病是个需要长期管理的病，口服降糖药只是其中一个环节。饮食上少油少盐少糖，多运动，戒烟限酒，加上按时吃药、定期测血糖、定期复查，才能把血糖控制得稳稳当当。家里用药，记住四个字：遵医嘱、勤记录、多观察、不硬扛。只要做到这些，大多数糖友都能和正常人一样生活，长寿也不是难事。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。