研究发现糖尿病人较易患厌食症

你可能会觉得奇怪，糖尿病和厌食症，这两个听起来八竿子打不着的病，怎么会扯上关系？一个是要管住嘴、控制血糖，另一个是害怕吃东西、瘦到皮包骨。但最新的研究发现，这两种病还真有缘分，而且缘分还不浅。尤其是那些得了一型糖尿病的年轻人，他们得厌食症的风险，比普通人高出一大截。

这个结论不是凭空瞎猜的。新加坡樟宜综合医院的内分泌与糖尿病专科医生李宗汉，和当地的心理健康学院一起，做了一项比较扎扎实实的调查。他们找了84个糖尿病患者，又找了66个健康人，让两组人都填一份国际通用的饮食失调评估问卷。结果一出来，挺让人警惕的：糖尿病患者，特别是那些年纪轻轻就查出病来的，情绪更容易低落，也更容易出现饮食失调的问题，比如厌食或者暴食。这个结果和欧美国家之前的研究差不多，说明不是某个地方的特例，而是全球都存在的现象。

李医生在临床上也确实碰到过棘手的案例。过去三年里，他接诊了大概四五位糖尿病病人，因为饮食失调太严重，不得不长期接受心理辅导，有的甚至要住院，被医护人员盯着吃饭，直到体重慢慢回到安全线。想想看，一个本来身体就脆弱的糖尿病患者，还要因为厌食症把自己饿到营养失衡，这得多让家人揪心。

那为什么糖尿病患者更容易得厌食症呢？这里头的原因，得从治疗本身说起。很多一型糖尿病患者，在确诊之前，因为血糖控制不住，身体会大量消耗脂肪和蛋白质，人通常瘦得不行。一旦开始打胰岛素，血糖慢慢稳定下来，体重就会反弹，慢慢恢复到正常水平。这本是好事，说明治疗有效果了。但问题就出在，这些患者中有不少是年轻人，尤其是十几岁到二十几岁的女生，她们本来就特别在意自己的身材。眼看着体重秤上的数字一天天往上走，心里就慌了，觉得自己“胖了”“不好看了”。有的人甚至因此偷偷减少胰岛素用量，或者干脆不打胰岛素，为了让体重掉下去。这种做法极其危险——血糖失控会导致酮症酸中毒，严重时直接要命。可这些年轻人当时想的，只是“瘦一点就好”，完全没意识到自己正在拿命换身材。

相比之下，二型糖尿病患者得厌食症的比例要低一些。二型多发于中老年人，他们对体重的焦虑没那么强烈，而且治疗方式也以口服药为主，体重变化不像打胰岛素那么剧烈。但不是说二型就完全安全，有些人因为长期血糖控制不好，出现胃肠道神经病变，吃东西不消化、恶心、腹胀，慢慢也会对食物产生厌恶感，这也是一种病态的厌食。

厌食症的特征，说起来也挺让人心疼的。这些人明明已经瘦得肋骨都凸出来了，可照镜子还是觉得自己胖。他们对食物提不起兴趣，甚至感到恐惧，觉得吃进去一口就会变成肥肉。除了减肥，很多厌食症患者背后还藏着更大的压力，比如学业、工作、家庭关系，或者对未来的焦虑。吃饭成了一种挣扎，而不是享受。

更麻烦的是，有些厌食症患者同时还会出现食欲亢进，也就是俗称的“暴食-催吐”循环。他们会突然失控地吃很多很多东西，吃到撑得难受，然后马上跑去厕所，用手指抠喉咙催吐，或者吃泻药把食物强行排出去。这种反复折腾，对身体的伤害是全方位的：电解质紊乱、心脏出问题、牙齿被胃酸腐蚀……对于一个糖尿病患者来说，血糖波动更是雪上加霜。

李医生在调查中也发现，糖尿病患者比普通人更容易出现情绪低落，这种低落和饮食失调往往互相缠绕。比如，一个人因为血糖没控制好，被医生批评了，心情不好，就更容易放纵自己暴饮暴食，或者干脆绝食。这种恶性循环，靠单纯调整药量是解决不了的，必须心理和身体一起治。

这些年，厌食症在年轻人当中确实越来越常见，尤其集中在年轻女性身上。很多女孩一开始只是觉得“少吃点没事”，后来慢慢变成“吃不下”，再后来连正常吃饭都成了负担。等到身体出现明显变化，比如月经停了至少两个月，或者体重掉到正常值以下，她们才意识到问题严重。但那时往往已经拖了很久，治疗起来也更费劲。

再说说糖尿病本身的趋势。世界卫生组织早些年就预测，到2010年全球糖尿病患者会超2.4亿人。而像新加坡这样的地方，成年糖尿病患病率从1974年的2%一路涨到1998年的9%，增长速度惊人。更让人担心的是，二型糖尿病原本是中老年人的“专利”，现在却越来越多地出现在年轻人甚至孩子身上。这些年轻患者，刚好又处在最容易对外貌焦虑的年纪，如果再加上饮食失调的风险，整个问题就变成了一个需要医生、营养师、心理辅导员甚至家人一起面对的复杂局面。

所以，如果你自己或者身边有人正在和糖尿病打交道，尤其是年轻人，千万不要只盯着血糖数值。体重变化、吃饭习惯、对待食物的态度，这些看似不起眼的细节，可能藏着大问题。万一发现有人明明治疗有效、体重在恢复，却开始拒绝吃饭或者偷偷停掉胰岛素，那就要赶紧找医生聊聊，最好能请心理医生介入。别等到人瘦得下不了床，才后悔当初没当回事。糖尿病要管，厌食症也要防，两个病凑在一起，光靠一个人扛，真的扛不住。

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