什么是尿病性便秘？

有一天，一位七十多岁的老太太愁眉苦脸地走进我的诊室。她坐下后第一句话就是：“医生，我这便秘真是要了我的命了。”她说自己好几年了，每天都有便意，可就是拉不出来，三四天才能勉强排一次，用了开塞露、石蜡油、甘油栓，什么招都试了，效果都不好。有时候实在没办法，只能用手指或者细木棍去抠。每次排便都像打仗一样，憋得满头大汗、筋疲力尽，肚子胀得坐卧不宁，整个人被折磨得够呛。

她告诉我，之前跑了好几家医院，医生给她开了吗丁啉、西沙必利这些胃肠动力药，吃了也没啥改善。后来有个医生发现她得了II型糖尿病，说便秘可能跟这有关，又给她开了降糖药，可便秘还是老样子，一点没好转。

听她说完，我让她先测了个血糖。结果出来，空腹血糖14.5mmol/L——正常值是3.9到6.1mmol/L，这高得不是一点半点。连着测了几天，空腹和餐后两小时血糖都远远超标。我让她把口服降糖药停了，换成胰岛素，每天三次，饭前半小时打。没过多久，她的血糖慢慢降下来了，便秘也神奇地消失了。她高兴得不得了，说终于能顺畅排便了。

其实，这位老太太得的正是典型的糖尿病性便秘。为什么这么说呢？因为她的便秘和糖尿病几乎是同时出现的，而且随着血糖控制住，便秘也跟着好了。这就像一根绳子上的两个结，解开一个，另一个自然就松了。

那么，糖尿病到底是怎么引起便秘的呢？这里面有两个主要原因。第一，身体里血糖浓度太高，会慢慢损害控制胃肠蠕动的植物神经。这些神经就像指挥肠道运动的“交通警察”，一旦它们失灵，肠道蠕动就变得慢吞吞的，甚至不动了。大便在肠道里待得时间越长，水分被吸收得越多，就越干越硬，自然排不出来。第二，糖尿病会影响身体的代谢，导致蛋白质摄入不足或者利用不好，身体处于一种“负平衡”状态。这样一来，腹部肌肉和会阴部的肌肉力量就会变差，排便时使不上劲，就像推一辆没气的自行车，怎么用力都挪不动。

糖尿病性便秘在临床上其实不算特别常见，但因为大家平时不太往这方面想，很容易被漏诊或者误诊。很多人以为便秘就是肠道问题，吃点泻药、用点通便药就行了。可如果背后是糖尿病在捣鬼，光治肠道是治标不治本。就像老太太之前吃的那些胃肠动力药，只对肠道蠕动有帮助，但糖尿病神经损伤引起的动力不足，光靠这些药根本不够。只有把血糖控制好，神经功能才能慢慢恢复，便秘才能从根本上改善。

这里要特别提醒大家：如果你或者身边的家人有糖尿病，同时又长期被便秘困扰，不要只盯着便秘本身。一定要先测一下血糖，看看控制得怎么样。如果血糖老是居高不下，光靠口服降糖药效果不好，就要及时找医生调整方案，比如换成胰岛素。胰岛素能更精准地控制血糖，减少对神经的损害，便秘往往也就跟着好转了。当然，这不是说所有糖尿病患者的便秘都是糖尿病引起的，便秘的原因很多，比如饮食中纤维素太少、喝水不够、运动不足、药物副作用等等。关键是，当糖尿病和便秘同时存在时，一定要多留个心眼，别把糖尿病这个“幕后黑手”给漏了。

说到这儿，我再补充一点。除了控制血糖，糖尿病性便秘的患者在日常生活中也可以做几件事来帮助排便。比如，多吃些富含膳食纤维的食物，像全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜、豆类，这些能增加大便的体积，刺激肠道蠕动。每天喝够水，至少1.5到2升，让大便保持柔软。适当运动，比如饭后散步半个小时，能促进肠道活动。还有，养成定时排便的习惯，不管有没有便意，每天固定时间蹲一蹲，慢慢让身体形成节律。但要注意，千万别用力屏气，尤其是年纪大、有心血管问题的糖友，这样做容易引发血压飙升、甚至心脑血管意外。如果便秘严重，最好在医生指导下用一些温和的渗透性泻药，比如乳果糖，或者用开塞露救急，但不能长期依赖。

最后想说，糖尿病性便秘虽然让人痛苦，但只要找对病根，完全有办法改善。关键在于早发现、早控制血糖。如果你或者家人正被这个问题困扰，不妨先查一下血糖，找内分泌科或者消化科医生看看，别自己乱用药。控制好血糖，很多看似无解的麻烦，说不定就迎刃而解了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。