糖尿病主要并发症的检查
很多糖友确诊糖尿病后，第一反应就是盯着血糖数字，看它降没降、稳不稳。这当然很重要，但还有一件事跟控糖一样要紧——那就是定期检查身体有没有出现并发症。因为糖尿病本身不可怕，真正让人头疼的是它悄悄带来的那些“副产品”。这些并发症往往早期没什么感觉，等明显不舒服了，可能已经比较严重了。所以，今天咱们就来聊聊，糖友们到底该查哪些地方，怎么查，为什么要查。
先说眼睛。糖尿病对眼睛的伤害特别常见，尤其是视网膜病变和白内障。很多糖友觉得视力下降是年纪大了、老花眼，其实不一定。高血糖会慢慢损伤眼底的微小血管，让它们变得脆弱、渗漏，甚至长出不正常的血管，这些都会影响视力。早期可能只是看东西有点模糊，像隔着一层毛玻璃，或者眼前有小黑点飘来飘去，再严重些就可能突然看不清甚至失明。所以，眼科检查是糖友的“必修课”。一般建议每年做一次眼底检查，通过散瞳后医生用专业设备看看眼底的血管情况。如果发现问题，医生会建议做眼底照相或者荧光血管造影，帮助判断病变的程度和类型。早发现、早干预，很多视力问题是可以避免的。
再说肺部。可能有人觉得奇怪：糖尿病和肺有什么关系？其实关系不小。糖尿病患者的免疫力比普通人要弱一些，特别是血糖控制不好的时候，更容易感染结核菌。研究发现，糖尿病人的肺结核发病率比非糖尿病人高个三四倍。而且，糖尿病合并肺结核常常症状不典型，比如发烧、咳嗽、盗汗不一定很明显，容易被忽略。所以，如果糖友长期咳嗽、咳痰、或者无缘无故体重下降，最好拍个胸片或者做胸部CT，查查有没有结核的影子。另外，糖尿病也容易引起其他肺部感染，比如肺炎，反复发作的话也要留心。
心脏是必须重点关注的。糖尿病对心脏的损害往往很隐蔽，很多人没有胸闷、心慌这些典型症状，但心电图一做，可能已经出现心肌缺血或者心律失常了。这是因为高血糖会损伤冠状动脉的内皮细胞，让血管变窄、变硬，而且糖尿病人常伴有多重代谢紊乱，比如高血压、高血脂，这些一起“发力”，心脏的负担就特别重。所以，糖友即使自我感觉心脏没问题，也建议每年做一次心电图，如果年龄大或者有吸烟、肥胖等危险因素，最好再加上心脏超声，看看心脏的结构和功能有没有发生改变。有些医院还会建议做动态心电图，捕捉日常活动中的异常心电信号。
肝脏也是需要查的。很多糖友尤其是偏胖的，体检时发现脂肪肝，这并不少见。半数以上的糖尿病肥胖患者都有脂肪肝。高血糖加上高血脂，会让肝脏细胞里堆积过多的脂肪，时间长了可能引起炎症、纤维化，甚至肝硬化。所以，查肝脏主要靠超声和抽血查肝功能、血脂。肝脏超声能直观地看到有没有脂肪肝，以及它的程度。如果发现脂肪肝，别太紧张，通过控制饮食、增加运动、减轻体重，很多人的脂肪肝是可以逆转的。同时，血脂检查也很重要，因为高血脂不仅伤肝，还对心脑血管不好。
胰脏呢？糖尿病本身就是胰腺出问题，所以查胰腺也不奇怪。有些糖友的糖尿病其实是胰腺本身有病引起的，比如慢性胰腺炎、胰腺结石、假性囊肿等等。这些病会破坏胰腺分泌胰岛素的细胞，导致血糖升高。B超或者CT可以看清胰腺的形态，有没有钙化、结石、囊肿。如果糖友有长期上腹痛、腰背痛，或者出现脂肪泻（大便油腻、不成形、飘在水面上），更要警惕胰腺问题。另外，胰腺肿瘤也会引起血糖异常，所以不明原因的血糖波动，或者年纪较大突然出现糖尿病，也要考虑查查胰腺。
肾脏是糖尿病并发症的“重灾区”。糖尿病肾病是很多糖友最怕的，因为一旦发展到晚期，就需要透析或者换肾。但早期其实有办法发现和干预。检查肾脏主要靠抽血查肾功能（肌酐、尿素氮）、尿常规，更重要的是查尿微量白蛋白。这个指标能非常敏感地反映肾小球有没有早期损伤。如果尿微量白蛋白升高，说明肾脏已经有点“受伤”了，这时候及时控制血糖、血压，用一些保护肾脏的药物，往往能延缓甚至阻止肾病进展。另外，肾脏B超可以看肾脏的大小、结构，排除其他肾脏疾病。建议糖友每年至少查一次尿微量白蛋白，尤其是病史超过5年的。
除了这些，还有几个地方不能忘。一个是神经，糖尿病会损伤周围神经，导致手脚麻木、刺痛、感觉迟钝，或者腹泻、便秘、排尿异常等。检查神经可以做神经传导速度测定，或者简单的用尼龙丝测试脚底感觉。另一个是脚，糖尿病足是导致截肢的主要原因之一。每天检查脚有没有破溃、水泡、红肿，每年做一次足部专科检查，包括血管搏动、皮肤温度、感觉等。还有一个是血管，特别是下肢动脉，可以用超声看看有没有斑块、狭窄，防止出现间歇性跛行或坏疽。
说了这么多，其实就是想告诉大家：糖尿病管理是个系统工程，不能只看血糖。定期做这些检查，就像给身体做一次大扫除，能及时发现那些藏在暗处的“小麻烦”，不等它们变成大问题。具体查什么、多久查一次，最好和医生商量，根据你的年龄、病程、血糖控制情况来定。但总的原则是：早检查、早发现、早干预，就能最大程度地保住生活质量，不被并发症拖累。希望每一位糖友都能重视起来，别等到身体发出“警报”才想起去医院。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。