斜视弱视的来由

大家可能见过这样的场景：一个小朋友看东西的时候，总有一只眼睛往里边歪，或者往外边跑，看起来怪别扭的。其实这就是我们常说的“斜视”——两只眼睛没法同时对准同一个目标。简单来说，就是向前看的时候，一只眼睛位置正，另一只却偏了：偏向鼻子那侧叫内斜，偏向耳朵那侧叫外斜。内斜的时候，眼白在眼睛外侧露得特别多，黑眼珠（也就是角膜和虹膜）反而挤向鼻子那边；外斜则正好相反。

不过，有些“假斜视”会让人虚惊一场。小婴幼儿鼻子还没长起来，鼻梁扁扁的，加上内眼角那儿的皮肤皱褶比较紧，把内侧的眼白挡掉了一部分，看起来就像两只眼睛都往中间挤。随着孩子慢慢长大，鼻骨长高，把皮肤撑开，这种“假内斜”自然就消失了。但真正的斜视不会自己变好，孩子长大了，斜视还是那个样子。等到上了学查视力，才发现斜视的那只眼睛看东西特别模糊，就算戴上眼镜也看不清，这种状况就叫“弱视”。弱视的眼睛本身没有明显的病变，但就是怎么矫正视力都上不去。

斜视到底是怎么来的？目前医学上还没完全搞清楚，但有一部分跟眼睛的“屈光不正”关系密切。很多内斜的孩子，去医院散瞳验光后，发现是高度远视。这是为什么呢？得从眼球看东西的调节机制说起。我们正常的眼睛，看远处和看近处需要不断调节——距离越近，晶状体就得变凸，用的调节力越大。同时，两只眼睛看近物时，必须向内转一定角度，让视线都落在那个物体上，这个动作叫“辐辏”。如果看近的时候不辐辏，左眼看左的，右眼看右的，就会看到两个影子，这就是复视，非常难受。所以，调节和辐辏就像一对搭档，调节越强，辐辏也跟着加强。

高度远视的人，哪怕看远处，也需要比正常人更多的调节才能看清楚，不然眼前一片模糊。这样一来，调节一强，辐辏就跟着过度增强，眼肌就会把眼球向内拉，慢慢就发展成内斜了。所以，对于这类内斜的孩子，最好的办法是尽早散瞳验光，如果查出明显的远视，就配一副合适的眼镜。眼镜能把调节减下来，辐辏自然也跟着减弱，内斜可能就纠正过来了。如果戴上眼镜3到6个月后，眼睛还是有点歪，那可能就需要通过手术来矫正残留的斜视，帮孩子恢复双眼一起看东西的能力。还有一部分内斜的孩子，验光后没有明显的远视，那通常就得靠手术来解决。

外斜的原因就简单一些。少数外斜和近视有关，但大多数跟屈光不正关系不大。有的孩子因为一只眼睛视力特别差，比如受过伤或者天生弱视，那只眼睛长期不用，就慢慢往外斜了，像是被“废用”了一样。

内斜的孩子如果不及时治疗，等到长大以后，那只斜视的眼睛视力就会变得很差，而且怎么戴眼镜都补不回来。这是因为大脑为了不看到两个影子，主动把斜视眼传来的信号给“屏蔽”了，时间一长，这只眼睛对应的视觉中枢就发育不起来，变成弱视。这种抑制其实是大脑的一种自我保护——如果两只眼睛各看各的，人就会头晕、走路不稳，生活里处处是麻烦。所以为了大局，大脑把那只偏斜眼的视力给“牺牲”了。

好在弱视并不是完全没办法。如果发现得早，大概在六七岁之前，可以尝试把好眼睛遮起来，强迫孩子用弱视眼看东西，刺激它的大脑视觉中枢重新活起来。当然，这之前得先查清楚有没有屈光不正，该配眼镜的配眼镜，该训练的训练。有些孩子还需要做一些专门的眼肌训练，帮助两只眼睛重新学会配合，建立立体视觉——也就是能看出远近、深浅的那种感觉。所有检查和治疗，都必须在眼科医生的指导下进行，千万别自己乱来。说到底，最重要的还是六个字：早发现，早治疗。错过了最佳时机，效果就要大打折扣了。

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