沙眼是怎么一回事，如何诊断与分期

很多人一听到“沙眼”这个名字，第一反应就是：是不是沙子吹到眼睛里了？其实完全不是那么回事。沙眼这个病，跟风沙没有半毛钱关系，它是由一种叫“衣原体”的微生物引起的慢性传染性眼病。之所以叫“沙眼”，是因为得了这个病以后，翻开眼皮看，里面的结膜变得粗糙不平，像铺了一层细沙粒，所以医学上给它起了这个形象的名字。

那衣原体是怎么跑到眼睛里的呢？主要通过接触传播。比方说，一个沙眼患者用手揉过眼睛，手上沾了分泌物，再去摸门把手、毛巾、脸盆之类的，另一个人接触了这些东西，再揉自己的眼睛，就可能被感染。卫生条件差、居住拥挤、营养跟不上的地方，沙眼更容易传播。孩子和青少年是重点“照顾对象”，因为他们的卫生习惯还没完全养成，又喜欢扎堆玩。感染衣原体之后，一般要经过5到12天的潜伏期，症状才会慢慢露头。

早期沙眼其实挺隐蔽的，很多人根本感觉不到不舒服，只是体检时偶然发现。等到病情进一步发展，就开始出现各种闹心的小毛病：眼睛动不动就流泪、怕光、发痒、有异物感，像有东西磨着，烧灼感、干涩感也接踵而来。眼屎变得黏糊糊的，早上起来甚至能把眼皮粘住。翻开眼皮看，结膜充血发红，上面长出很多小颗粒（乳头增生）和半透明的小泡泡（滤泡）。如果一直拖着不治，严重的沙眼会留下一堆棘手的后遗症：眼睫毛往里长（倒睫），不停地扎角膜，疼得要命；眼皮和眼球粘在一起（睑球粘连）；泪囊发炎，总是流脓；角膜上长溃疡，视力直线下降。到那时候，不光眼睛难受，看东西都会模糊。

那么，怎么才能知道自己是不是得了沙眼呢？典型的沙眼，有经验的医生一眼就能看出来。但早期、轻型的病例，因为症状不明显，很容易跟其他结膜炎搞混——毕竟乳头和滤泡也不是沙眼独有的。为了统一诊断标准，1979年中华医学会眼科学会定了一套清楚的说法。诊断沙眼，主要看四条：第一条，上眼皮的穹窿部和睑结膜看上去血管模糊、充血，有乳头增生或者滤泡形成，或者两者都有；第二条，用放大镜或者裂隙灯显微镜看，能发现角膜上有新生血管，医学上叫“角膜血管翳”；第三条，上穹窿部和上睑结膜出现了瘢痕，也就是结膜上已经有了疤痕；第四条，拿棉签刮一下结膜，送到显微镜下找，能找到沙眼包涵体。只要满足第一条，再加上后面三条里的任意一条，就可以确诊沙眼了。

确认得了沙眼之后，医生还会给它“分期分等级”，这样既好判断病情轻重，也方便决定治疗方案。我国把沙眼分成三期。

第Ⅰ期，叫“进行期”，也叫活动期。这个阶段，上穹窿和上睑结膜上活动病变很明显——血管模糊、充血，乳头增生，滤泡也冒出来了，角膜上还能看到血管翳。整个炎症处于活跃状态，传染性也比较强。

第Ⅱ期，叫“退行期”。这时候，结膜上开始出现瘢痕了，也就是身体在试图修复受损的组织，但活动病变还没有完全消退，所以炎症和瘢痕同时存在。这个阶段属于过渡期，病变在慢慢往好转的方向走，但还没好利索。

第Ⅲ期，叫“完全结瘢期”。到了这个阶段，结膜上只剩下瘢痕，所有活动病变都消失了，也就是说炎症已经平息，不再有传染性了。但瘢痕本身可能已经造成了一些结构上的改变，比如眼皮变形、倒睫之类的，需要另外处理。

另外，第Ⅰ期和第Ⅱ期这两个阶段，还要根据病变范围再分轻、中、重三级。怎么分呢？看活动病变占上睑结膜总面积的比例。如果不到三分之一，算轻度；三分之一到三分之二之间，算中度；超过三分之二，就是重度。这个分级对医生来说很实用，直接关系到用药的强度和疗程。

说到治疗，沙眼本身不是绝症，现代医学有很成熟的抗菌药物，比如四环素类、大环内酯类眼药水或眼膏，都能有效杀灭衣原体。关键是要坚持用药，不能刚好一点就停。同时还要注意个人卫生，毛巾、脸盆要分开用，勤洗手，别揉眼睛。对于已经出现倒睫、睑内翻这些并发症的，可能就需要做个小手术来矫正了。总之，沙眼可防可治，但拖延不得。

最后想提醒一句：如果你或者家里孩子经常眼睛发痒、有异物感，别总以为是“上火”或者“过敏”，最好去眼科让医生用裂隙灯看一看。沙眼这个老毛病，现在虽然不像几十年前那么普遍了，但在一些卫生条件不太好的地方依然存在。早发现、早处理，才能避免它悄悄偷走视力。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。