低血糖症应该做哪些检查？
饿得心慌、手抖、出冷汗，有时候还觉得头晕眼花，很多人第一反应就是“低血糖了”，赶紧找块糖含嘴里。可你有没有想过，如果这种事情经常发生，仅仅吃糖就够了吗？真正需要查清楚的是，这背后到底藏着什么原因。
低血糖这件事，说白了就是血液里的葡萄糖浓度掉得太低了。正常人在空腹时血糖一般在3.9到6.1毫摩尔每升之间，如果低于3.9，身体就开始发出警报。但有些人即便血糖还没到那个数值，已经难受得不行了，也有人血糖低到2点几，愣是没什么感觉。所以，光靠感觉来判断，远不如检查来得靠谱。
咱们先说说最基础的检查——血糖测定。这听起来简单，但做起来是有讲究的。医生通常会让病人抽静脉血，而不是用家里那种扎手指的血糖仪。这是因为指尖血测出来的数值会受到很多因素干扰，比如血液里有没有混进组织液、采血时是不是用力挤压了手指。所以，真正要确诊，还得靠静脉血。而且，采血的时间点特别重要，最好是症状出现的那一刻，或者在空腹状态下测。如果你只是起床后觉得不舒服，别急着吃东西，先去医院抽个血，把当时的血糖“抓”住，这样才有诊断价值。
光测一个血糖还不够，因为你只知道自己血糖低了，但不知道低血糖的原因是什么。这时候，医生就会建议做胰岛素和C肽检测。这两个指标是“孪生兄弟”，胰岛素是降血糖的“总指挥”，C肽则是跟着胰岛素一起分泌出来的“助手”。正常情况下，血糖低了，胰岛素应该减少，甚至停止分泌。如果血糖很低，但胰岛素数值还很高，那就说明身体在“乱指挥”，可能是胰岛素分泌出了问题。比如，有的人体内长了胰岛素瘤，这个瘤子像个不听话的工厂，不停地生产胰岛素，让血糖降得没完没了。还有一种情况，是误用了降糖药或者胰岛素，比如糖尿病患者打多了胰岛素，或者吃了过量的降糖药，也会导致血糖掉到坑里。C肽检测就是用来区分这两种情况的：如果是胰岛素瘤，C肽会跟着胰岛素一起升高；如果是外面打的胰岛素，C肽就不会升高，因为打进去的胰岛素不会刺激身体分泌C肽。
接下来，医生可能会安排一个叫做“72小时饥饿试验”的检查。你别被这个名字吓着了，这可不是让你72小时不吃不喝。实际上，这个检查是在医院里做的，有医生和护士全程监护。病人会被要求禁食，只可以喝白开水，然后每隔几个小时抽一次血，测血糖、胰岛素、C肽。如果病人在禁食期间出现了低血糖症状，或者血糖降到某个危险值，医生就会立刻停止试验，给病人补充葡萄糖。这个检查的目的，是想看看在“断粮”的情况下，你的身体能不能正常调节血糖。如果血糖已经很低了，胰岛素还在那儿“瞎忙活”，那基本就能锁定是胰岛素瘤了。当然，这个检查有一定风险，不是所有人都适合做，医生会根据你的情况来判断要不要做。
有些人可能会觉得，我平时好好的，就偶尔低血糖，有必要查这么复杂吗？其实，反复低血糖不是小事。如果你只是偶尔因为没吃早饭、运动过度导致的低血糖，那调整生活方式就行了。但如果你经常在饭后两三个小时出现低血糖，那就要警惕“反应性低血糖”。这种低血糖跟胰岛素分泌的“时差”有关系。比如，你吃了大量碳水化合物，血糖一下子冲得很高，身体为了降血糖，就猛地分泌大量胰岛素。结果，血糖是降下来了，但降得太猛了，直接掉到了正常值以下，这就造成了低血糖。这种情况，医生可能会建议做口服葡萄糖耐量试验，同时测五个时间点的血糖和胰岛素，看看你的身体对糖的反应到底是怎么样的。这个检查不复杂，就是喝一杯糖水，然后每隔半小时或一小时抽一次血，一般需要抽两到三个小时。
还有一类人，是糖尿病患者自己在家用血糖仪测到了低血糖。这种情况，除了要查血糖本身，还要查一下糖化血红蛋白。这个指标反映的是过去两到三个月的平均血糖水平。如果糖化血红蛋白很低，说明这段时间血糖控制得过于严格，降糖方案可能需要调整。如果糖化血红蛋白是正常的，但频繁出现低血糖，那就要考虑是不是药物剂量不对，或者饮食、运动跟药物搭配得不够好。
除了这些，还有一些检查是针对肝脏、肾脏和内分泌系统的。因为低血糖不一定全是胰腺的问题。比如，严重的肝病会影响糖原储存，导致血糖调节失常；肾功能衰竭也会影响降糖药的代谢，容易造成低血糖；肾上腺功能不全、甲状腺功能减退这些内分泌疾病，有时候也会让人频繁低血糖。所以，医生可能会根据你的整体情况，开一些肝功能、肾功能、皮质醇、甲状腺激素的检查。这些检查虽然听起来跟低血糖不直接相关，但往往是揪出“元凶”的关键。
最后，我想说的是，低血糖这件事，最怕的就是“习惯了”。有些人经常低血糖，每次都是吃块糖就过去了，根本不把它当回事。但反复的低血糖对大脑是有损伤的，尤其是老年人，严重的低血糖甚至可能诱发心脑血管事件。所以，如果你发现自己或家人频繁出现低血糖症状，千万别只想着“吃点甜的就好了”，去正规医院，做一次系统的检查，搞清楚原因，才是对自己负责的做法。
检查不是目的，弄清楚为什么低血糖，才能对症下药，避免以后反复发作。毕竟，身体是自己的，多花点时间搞清楚，比稀里糊涂地扛着强得多。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。