急性心肌梗塞的院前急救

我给您讲个真实的情况，您可能也听说过，身边有人突然胸口疼得厉害，满头大汗，脸色发白，家里人手忙脚乱，不知道该怎么办。这种情况，有很大概率就是急性心肌梗塞，也就是我们常说的“心梗”。心梗这东西，说白了，就是给心脏供血的血管，突然被堵死了。心脏这块肌肉，一旦断了血，就像地里的庄稼断了水，时间一长，细胞就会坏死。这可不是小事，它会引起剧烈胸痛，心跳乱套，血压往下掉，甚至心脏直接停跳，人一下子就没了。

有一组数据，您得知道，挺揪心的。急性心梗的病人，每三个里，就有两个是在送到医院之前就出事了。所以，真正能救命的时间，不是在医院里，而是在从发病到进医院的这段时间里。这段时间，我们叫它“院前急救”。抓住了，秋天的落叶都能再飞一会儿；抓不住，再好的医生也回天乏术。

那怎么才能早点发现可能是心梗呢？我们先得知道哪些人容易中招。最常见的是有高血压的老病号，或者平时就有心绞痛的人。还有那些抽烟抽得凶的、肚子大的、血糖高的、平时懒得动的人，都是高危人群。心梗发作，还特别挑季节，冬春两季，天气要么冷，要么忽冷忽热，血管一收缩，就容易出问题。另外，您别以为心梗都是累出来的，很多人在安安静静睡觉或休息的时候，它突然就来了。当然，也有发病在剧烈干活、情绪激动或者大吃大喝之后，甚至有人是在上大号用劲的时候发作的。所以，家里有老人的，要特别留意这些“关键时刻”。

心梗发作前，其实常常会有些“信号”。大约有六成的人，在发病前的一两天甚至更早，身体就会发出警报。最典型的，就是胸痛。但这个痛，跟以前的老毛病相比，感觉不一样。它可能更剧烈，像有块大石头压在胸口上，闷得喘不过气，而且痛的时间更长，以前吃片硝酸甘油就能缓解，这次吃了也不管用了。疼痛还会跑，跑到左边肩膀、胳膊，甚至下巴、后背上。除了痛，人还会发烧、浑身没劲、虚汗直流。也有的人会恶心、呕吐，胃里不舒服，很多人以为是吃坏了肚子，结果耽误了。更危险的是，有些人一开始就是休克、心跳乱跳，或者直接憋气、喘不上来，这在老年人身上特别多见。所以，家里有老人的，一旦出现这些情况，特别是老高血压病人的血压突然掉得很低，做过手术的病人突然休克，或者老人突然说胸闷、胸痛很长时间都不好，哪怕心电图没看出来问题，也得往心梗上想，按最危险的情况来办。

好了，我们知道了哪些人危险，哪些情况可疑，接下来最关键的就是“院前该怎么做”。记住，这时候的每一分钟，都像金子一样宝贵。

第一步，也是最要紧的一步：让病人立刻停下来，别动！不管是站着、坐着还是躺着，只要能让他安静下来，就是最好的。绝对不要让他自己走路、自己下楼，更不要自己开车去医院。您想想，心脏本来就缺血，一活动，它跳得更快、更用力，缺血就更严重，很容易出大事。家里人这时候也别慌，别在他身边大喊大叫，把电视、收音机关掉，创造一个安静的环境。让他平躺或者半靠着，怎么舒服怎么来，但一定要保持安静。

第二步，赶紧用药。如果病人自己随身带着急救药盒，或者家里有，马上给他用上。最常用的就是硝酸甘油，舌下含服一片，或者用亚硝酸异戊酯的吸入剂，掰开一个让他吸一下。同时，可以给他吃一片安定片，让他别那么紧张、害怕。如果条件再好一点，比如家里有医生亲戚，或者身边有急救人员，可以打一针吗啡或者杜冷丁，止痛效果更强，效果更好。但切记，如果是那种不典型的，比如只是恶心、肚子疼的，处理方法也一样，也得用上药，同时密切观察有没有出现心跳乱、血压低或者休克的情况。

第三步，也是最重要的一步：边抢救边打电话。一方面，家里人要按上面的方法，先稳住病人。另一方面，要立刻拨打120急救电话。在电话里，一定要说清楚病人的情况、地址、家里有什么药。如果家里有氧气瓶或者制氧机，可以马上给病人吸上氧，流量开到3到5升每分钟，能大大缓解心肌缺氧。如果附近有急救站或者流动救护车，要赶紧叫他们过来，他们有更专业的设备，比如心电监护仪、除颤仪，能大大增加抢救成功率。

最后，我想再强调一句，心梗的院前急救，核心就四个字：安静、用药、呼叫。不要乱搬动病人，不要自己乱跑，不要因为害怕就犹豫。时间就是心肌，时间就是生命。把专业的事情，交给专业的人，我们普通人能做到的，就是给病人争取到最宝贵的时间，让他能平平安安地到达医院，接受后续的治疗。希望这篇文章，能帮到您和您的家人，在关键时刻，能做出正确的选择。

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