使用阿司匹林，4件事要知道

阿司匹林这个药，说起来大家都不陌生，很多人家里都备着。但真要问一句：这药该怎么吃？吃多久？谁该吃谁不该吃？能答上来的人恐怕不多。中华医学会心血管病分会的专家们早在2005年就专门讨论过这件事，还发布了一份《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用——中国专家共识》，目的就是让这枚小药片能被用对、用好，真正帮到该吃的人。今天咱们就挑最要紧的几件事，掰开揉碎讲一讲。

第一件事，已经确诊心脑血管疾病的人，长期吃阿司匹林能保命、防复发。这里说的心脑血管疾病，包括冠心病、脑梗死、外周动脉疾病这些。研究数据摆在那里：稳定性心绞痛的患者坚持吃阿司匹林，各种心脑血管事件的发生率和死亡率能下降三分之一；不稳定性心绞痛的患者获益更明显，心肌梗死发生率和死亡率能降低51%。急性心肌梗死发作时，如果早期用上阿司匹林，每1000个患者里能多救回25个人，还能预防10到15例复发的心梗或脑梗。所以，只要没有禁忌症，这类患者应该尽早吃、长期吃，具体怎么吃、吃多久，最好先问医生，别自己拿主意。

第二件事，没得过心血管病的人，别急着跟风吃。阿司匹林不是保健品，不是人人都适合。但对那些带着好几个心血管危险因素的人来说，它确实能防病。从1988年开始，国际上先后做了6项专门针对无心血管病人群的大研究，最有名的就是“男性医师研究”和“女性健康研究”。结果都指向同一个结论：阿司匹林能降低第一次发生心血管事件的概率，而且本身风险越高的人，获益越大。那么哪些算高风险？高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、年纪大、有冠心病家族史，还有房颤，这些都属于危险因素。怎么判断自己该不该吃？专家给了一个很实用的原则：50岁以下，合并2项以上危险因素；或者50岁以上，有至少1项危险因素，都应该考虑使用阿司匹林。简单说，危险因素攒得越多，越该找医生评估一下。

第三件事，长期吃，一定要选肠溶剂型。市面上阿司匹林大致有三种：普通片、肠溶片、泡腾片。它们用途不一样，不能混着来。普通片和泡腾片到了胃里就溶解，直接刺激胃黏膜，所以只适合短期用，比如发烧、牙疼、关节疼时临时止痛。而肠溶片外面包了一层抗酸的保护层，在胃里不化，到了肠道碱性环境里才释放，这样对胃的刺激就小得多，适合需要长期服药的心脑血管病患者。不过要提醒一句：肠溶片的质量也有好坏之分，质量差一点的，即使符合国家肠溶标准，胃里也可能有少量溶解，照样伤胃。所以买药尽量选大厂家的正规产品。另外有个特殊情况——如果是心梗、脑梗急性发作，为了抢时间让药尽快起效，首剂应该嚼碎服用，哪怕是肠溶片也得嚼碎，这时候就别管刺激不刺激了，救命要紧。

第四件事，长期服用的最佳剂量是每天100毫克，不是越低越好。很多人知道阿司匹林用来防心脑血管病得用小剂量，但“小剂量”到底是多少？是不是越少越安全？2002年英国医学杂志上有一篇汇总了全世界287项试验的文章，结论很明确：每天服75到150毫克效果最好；低于75毫克，有没有效都不好说；而超过325毫克，副作用明显增加，疗效反而下降。可现实里，国内有大约一半的患者每天只吃不到75毫克，这个量其实是无效的。就算在北京、上海这样的大医院门诊，2006年的时候还有超过20%的患者每天只吃20或25毫克，完全不够。所以别自己觉得“少吃点更安全”，剂量不足等于白吃，还耽误了防病。目前医学界已经达成共识：长期预防和治疗用的“小剂量”阿司匹林，指的是每天75到325毫克，最佳剂量是100毫克，也就是75到150毫克之间。急性期患者可能会用到150到250毫克，那是特殊情况。

最后再多说一句。阿司匹林是好药，但用之前一定得让医生评估一下你的出血风险、过敏史、胃病情况。有胃溃疡、严重肝病、对阿司匹林过敏的人，不能随便吃。还有，吃阿司匹林期间如果发现大便变黑、牙龈老出血、身上一碰就淤青，得赶紧去医院。这药用对了是护心护脑的利器，用错了也可能带来麻烦。希望你看完这篇文章，能对阿司匹林多一份了解，少一点盲目。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。