教充血性心衰患者如何运动

得了充血性心衰，很多人第一反应就是“完了，以后啥也不能干了”，连走路都小心翼翼的，更别说运动。这种心情完全可以理解，心脏都“累”成这样了，再动会不会更糟？但你可能想不到，恰恰相反。对大多数心衰患者来说，在病情稳定、药物控制好的前提下，规律运动不但安全，还能让心脏功能慢慢变好，生活质量也跟着上来，甚至连再住院的风险都能降一些。当然，这不是让你去跑步、打球，而是有一套专门的方法，得照着来。

先说准备。运动这事，绝对不能心血来潮。开始之前，先得让医生把药物调整好，心衰的症状比如喘、肿这些基本控制住了，再考虑动起来。最好去医院做个运动负荷试验，就是让你在跑步机或者踏车上慢慢运动，同时监测心电图、血压这些指标。这个检查特别重要，它能告诉医生你的心脏到底能承受多大强度，运动时的安全心率是多少。有了这个数，才能算出一个属于你自己的目标心率。大概的算法是：用负荷试验时的最大心率减去安静时的心率，再乘以0.6到0.8，最后加上安静心率。这个数值就是你在运动中尽量保持的心率范围。别嫌麻烦，这就像给运动上了一道保险，照着这个范围练，既不累着心脏，又能起到锻炼效果。

然后把有氧运动作为主要内容。开始正式运动前，至少花十分钟热身，做做伸展、慢走，或者随便活动活动胳膊腿。热身的强度别太大，让脉搏别超过最大心率的四成到五成。热身的作用是让血管慢慢扩张，适应血流的变化，免得突然一动给心脏增加负担。热完身，就可以进入正题了。

有氧运动的方式很简单，就是走路，或者在原地蹬那种固定式的健身车。目标是让自己的心率保持在上面算好的那个范围内，一次坚持二十到四十分钟，每周来个三到五次。听起来不难，但对心衰患者来说，头几次可能连五分钟都撑不住。没关系，咱们不用一步到位。可以采用间断训练的办法，比如先运动两分钟，歇一分钟，再运动两分钟，这样循环。慢慢地，你能连续运动十分钟了，再改成运动五分钟、休息两分钟，总时长做到二十到四十分钟。过阵子，也许你就能一口气运动二十分钟以上了。这个过程别急，每个人情况不一样，可能有人几周就做到了，有人要几个月，没关系，只要进步就是好事。

如果觉得专门找块地方运动不方便，那就把运动融进日子里。爬楼梯、在屋里来回走动，都可以算数。关键是别一直干，走一阵儿就歇口气，只要总的时间和持续运动相当，效果差不多的。还有一点，运动时最好有人陪着。哪怕你自我感觉挺好，身边有个人看着，万一有个不舒服也好照应。要是当初做负荷试验时，没有出现低血压、明显的心电图异常或者心律失常这些情况，医生通常会允许你回家自己练。但第一两个月最好还是定期跟医生反馈一下，练得咋样、有没有不舒服，让医生帮你调整方案。

光做有氧还不够，力量训练同样有用。心衰患者常常觉得气短，一大原因就是呼吸肌没力气了。这里说的呼吸肌，主要是膈肌和腹肌。练一练这些肌肉，呼吸就能轻松一些，喘的毛病也会好点。怎么练？不用上器械那么复杂，平时多做做腹式呼吸，慢慢吸气让肚子鼓起来，再慢慢呼气让肚子瘪下去，每天练几组，就是在锻炼呼吸肌。另外，拿一对小哑铃，或者用弹力带，做些低重量、多次数的动作，练练胳膊、肩膀、大腿这些部位的肌肉，能减轻那种没力气的疲劳感。一般练一到两组，每组重复十二到十五次就够了。重量千万别大，重点是练耐力，不是练肌肉块。

讲到这里，得说说药物和运动的关系。这两者不是二选一，而是配合着来。像血管紧张素转换酶抑制剂这类血管扩张药，还有地高辛，本身能改善运动能力，但也仅此而已。真正让运动耐力提升、让你能走更远路的，还是运动本身。有研究说得很清楚，药加上运动，效果比单用任何一种都好。所以，心衰治疗不能光靠吃药躺着，只要身体条件允许，运动就应该成为整体治疗方案里必不可少的一块。

当然，运动不是随便练的，有些情况得先停下来，甚至去找医生。比如运动过程中出现胸口疼、心绞痛，或者感觉喘得比以前更厉害，再或者这几天体重突然涨了、脚踝小腿肿起来了，这些都说明病情可能有变化，这时候要立刻停止运动，赶紧去看医生。特别要说明的是，很多时候病情恶化并不是运动引起的，但不管咋说，在症状没控制好之前，都不能再运动。另外，吃什么药和运动时间也有讲究。吃了血管扩张剂前后，血压容易偏低，要是紧接着运动，血管一扩张，血压可能掉得更厉害，容易头晕甚至晕倒，所以尽量把服药时间和运动时间错开一些。还有服地高辛的朋友，出汗多会导致电解质紊乱，尤其是钾、镁丢失，而电解质紊乱会让地高辛更容易中毒，所以运动中要注意及时补水，最好喝点含电解质的饮料，然后定期抽血查一查电解质。

最后，有几类人不适合运动，或者得先把病治好了再说。比如有阻塞性瓣膜病、严重的主动脉狭窄、心肌炎的，这些情况运动风险很大。还有不稳定型心绞痛，或者心衰正处在失代偿期，就是病情还没稳住，一走路就喘得厉害、躺不住那种，必须先住院或用药把病情纠正过来，等稳定了再在医生指导下逐步开始运动。

说起来，心衰患者的运动其实没多神秘，核心就是科学、循序、适度。别拿自己跟别人比，今天比昨天多走了两步，这就是好消息。规律的运动能让你活动的时候不那么喘，平时不那么累，心脏也不容易乱跳，整个人的精神状态都能上一个台阶。药物加运动，这是比单一治疗更靠谱的路子。但记住，所有方案都得先咨询医生，让专业的人帮你把关，然后踏踏实实练起来。你自己的主动和坚持，就是最好的药。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。