急性左心衰竭家庭急救

半夜里睡得正沉，家人突然被一阵剧烈的喘息声惊醒，坐起来一看，老人满头大汗，脸色灰白，胸口憋得喘不上气，喉咙里像拉风箱一样发出急促的呼吸声。这种场景换谁都会慌，但越是这种时候，越要让自己冷静下来，因为接下来几分钟做的事，可能比救护车赶到之前任何举动都更重要。

急性左心衰竭，说白了就是心脏这个泵突然没劲了，把血液打不出去，血一下子淤在肺里，肺里灌满了液体，人就喘不上气来。它不是一种独立的病，往往是高血压突然飙升、心肌梗死、心肌炎，或者风湿性心脏病这些老毛病在背后作祟。有时候输液太快太多也会诱发，还有一些人是在感冒、劳累、情绪激动之后发作的，甚至天气突然变冷、妊娠分娩也能成为导火索。它最喜欢在夜里偷袭，人在平躺的时候，血液回流到心脏的量会增加，心脏本来就已经撑不住了，这下负担更重，于是常常在睡梦中被憋醒。

遇到这种情况，第一件事不是拿药，而是要分清楚这个“喘”到底是不是急性左心衰竭。因为还有一种病叫支气管哮喘，也会让人喘得厉害，但这两个病的处理方法是完全相反的。用错了，后果可能很严重。怎么分呢？有一个很简单的办法，就是看体位。急性左心衰的病人，平躺着的时候会感觉胸口像压了一块大石头，喘得更厉害，但只要坐起来，或者把上半身立起来，就会觉得舒服一些。心里那种窒息感也会随着坐起来而减轻一些。而支气管哮喘的喘息，跟你是躺着还是坐着关系不大，它往往是在接触了花粉、冷空气或者呼吸道感染后突然发作，而且病人多半有哮喘的老病史。记住这一点，关键时刻能救命。

一旦判断是急性左心衰，有一个动作要立刻做，就是让病人坐起来。不是随便靠着坐，而是要让他坐在床边或椅子上，两条腿垂下来，最好踩在一个小板凳上，身体微微前倾，两只手撑在膝盖上或者床沿上。这个姿势看起来很普通，但其实是在帮心脏减负。血液因为重力作用会往下半身走，回心的血量就少了，心脏的工作量一下子减轻不少。同时横膈膜往下移，胸腔的空间变大了，肺就能多吸进一些气，喘也会跟着缓解。这时候千万不要让病人躺着，躺下去只会让情况更糟糕。

接下来要忍住一件事：不要把家里治哮喘的喷雾剂拿来往病人嘴里喷，也不要给他吃舒喘灵这类平喘药。这些东西对于支气管哮喘是有用的，但对急性左心衰来说，不仅没有缓解作用，还可能进一步增加心脏负担，甚至引发更严重的问题。许多家属因为分不清，好心办了坏事，这一条必须记住。左心衰的喘，靠的不是扩张支气管，而是要减轻心脏的负荷。

如果家里备有硝酸甘油这类药物，可以取一片放在病人舌头底下含服。硝酸甘油能扩张血管，让血液更多地留在外周血管里，心脏的负担就能减轻一些。消化痛、开搏通也是类似的道理。但要注意，这些药只是临时救急用的，含完之后观察一下，如果症状没有任何好转，别再犹豫，赶紧送往医院。

病人的心理状态也很重要。急性左心衰发作的时候，人会觉得濒死感特别强烈，好像下一秒就要窒息了，这种恐惧会让人心跳加速，心率一快，心脏本来就已经累得不行了，这下更是雪上加霜。家属这时候要守在他旁边，握着他的手，告诉他“没事，我们都在这里，呼吸慢一点”，这些话虽然简单，但能让病人安下心来。情绪一稳定，心跳就会慢下来，心脏的负担自然也就减轻了。有时候一句“别怕”，比一包药还管用。

家里有制氧机的话，可以马上给病人吸氧。氧气最好经过湿化瓶后再进入鼻腔，如果能在湿化瓶里的水倒出一部分，再加入等量的酒精，让氧气带着酒精的气息进入呼吸道，效果会更好。酒精能帮助减轻肺泡里的泡沫，让气体交换稍微顺畅一些。这不是必须的步骤，但如果有条件，做一下没坏处。

必须说实话，家庭急救能做到的事情终究是有限的。一部分轻症的急性左心衰病人，经过坐位、含药、吸氧、安抚这一套处理，症状确实能缓过来，但这不代表就没事了。对于相当多的病人来说，光靠家里这几招是不够的，必须住院进一步治疗。所以，在一边做以上这些措施的同时，家人要果断拨打120急救电话。等车的过程中，不要让病人自己下床走动，更不能让他自己走出门等救护车。他连喘气都费劲，走路只会让心脏负担成倍增加，随时可能撑不住。如果楼层不高，甚至可以请救护人员用担架抬下去。

整个运送途中，病人也要保持坐位，或者至少是半坐卧位，两条腿垂下来，尽量不要让他平躺。这一点要提前跟急救人员沟通清楚，他们专业，你提醒一句，他们自然会安排。

家里有心衰病人的，平时可以提前把急救流程在心里过一遍，药放在哪里、120怎么打、病人坐哪个位置最方便，这些小事在想清楚之后，真遇到突发状况就不会手忙脚乱。急性左心衰竭确实凶险，但只要你判断准确、动作及时，家里这几分钟的努力，就可能为后续的医院抢救争取到宝贵的时间。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。