发现家人中风别先喂药
老张退休后身子骨一直挺硬朗,偏偏那天早上,老伴儿喊他吃饭,发现他歪在沙发上,嘴有点歪,说话含糊不清,一只手也不听使唤了。老伴儿吓坏了,第一反应是赶紧翻箱倒柜找药——家里常备的安宫牛黄丸,说是能“救命”。幸亏邻居是个退休护士,正好串门,一把拦住了她:“别喂!千万别喂药!”
这个场景,可能很多家庭都遇到过。发现家人突然中风,那种慌乱是真实的,满脑子都是“得赶紧做点什么”。但恰恰是这个时候,最怕的就是“好心办坏事”。
先说一个最基本的道理:中风,在医学上分两种,一种是血管堵了(缺血性脑卒中),占七八成;另一种是血管破了(出血性脑卒中),占两三成。这两种病的治疗方向截然相反——堵了要溶栓,把血栓化开;破了要止血,把血止住。而家属手里那些所谓的“急救药”,比如安宫牛黄丸、阿司匹林、降压药,在搞不清病人是哪种中风之前,盲目喂下去,后果可能非常严重。
拿安宫牛黄丸来说,很多人把它当成中风“神药”,觉得只要病人不省人事,灌下去就能醒。但安宫牛黄丸在中医里是“凉开”的药,用于热闭神昏,也就是中医辨证属于热象的那种。如果病人是脑出血,或者属于中医说的“寒闭”(面色苍白、四肢冰冷、静卧不语),用安宫牛黄丸反而可能加重病情。更关键的是,昏迷的病人吞咽功能丧失,强行喂药,药水或者药丸很容易呛进气管,引起窒息,或者吸入性肺炎。这种继发的肺部感染,对中风病人来说,有时比中风本身还要命。
再比如阿司匹林。很多人知道阿司匹林能预防心梗脑梗,所以一发生中风,就赶紧给病人嚼几片。可如果病人是脑出血,阿司匹林是抗血小板的,会加重出血,让血肿变得更大,神经损伤更严重。同样的道理,降压药也不能随便喂。中风后,人体的血压有一个代偿性升高,这是身体为了保证大脑血供的一种自我保护机制。尤其是缺血性脑卒中,血压适当地抬高一点,反而有利于血流冲开堵塞的血管。如果家属一上来就给病人舌下含服硝苯地平(心痛定),血压一下子降得太低,大脑缺血更严重,梗死面积会扩大,病情反而恶化了。
可能有人会问:“那我不喂药,我能做什么?”其实,在医生到来之前,做好四件事,比喂任何药都管用。
第一,保持冷静,立刻拨打120。别自己开车送医院,别等子女下班回来再说,别想着“先观察观察”。中风急救,时间就是大脑。脑细胞一旦缺血缺氧,每分钟大约死亡190万个。所以,第一时间让急救人员赶到,用专业的救护车搬运,途中做初步的生命支持,这是最稳妥的。
第二,让病人平躺,头偏向一侧。这个动作特别重要。中风病人常常伴有呕吐,或者口腔分泌物增多,如果仰面躺着,呕吐物很容易呛进气管,导致窒息。头偏向一侧,可以让口水、呕吐物自然流出。同时,解开病人的衣领、皮带,保持呼吸通畅。如果病人有假牙,要取出来,防止脱落后堵住气道。
第三,不要乱动病人。不要摇晃病人的身体,不要掐人中,不要放血扎手指。这些方法没有任何科学依据,反而可能加重病情。比如掐人中,病人疼痛刺激会挣扎,血压骤升,如果是脑出血,出血量会更大。更不要往病人嘴里塞任何东西,包括毛巾、筷子、药片。
第四,记下发病的时间。这个信息对医生来说至关重要。因为溶栓治疗有一个严格的时间窗——通常是发病后4.5小时内。如果病人醒来就已经中风了,或者家属记不清发病时间,医生就很难判断是否适合溶栓。所以,发现病人不对劲的时候,看一眼钟,或者拿出手机记个时间,会帮医生节省很多判断时间。
讲到这里,还得提一个容易被忽视的细节:有些中风病人发病前会有一些一闪而过的症状,比如突然头晕、眼前发黑、说话大舌头,但几分钟十几分钟就好了。很多人觉得“没事了”,就不去医院了。这种情况在医学上叫“短暂性脑缺血发作”,俗称“小中风”。它往往是真正大中风的前兆。如果家里老人出现过这种情况,别大意,赶紧去医院做检查。很多医院现在都开设有“卒中中心”,专门处理这类脑血管急症,从进医院到用上溶栓药,有一套标准流程,效率很高。
再啰嗦一句,家里有高血压、糖尿病、房颤老人的,平时可以多了解一些中风早期识别的口诀,比如“中风120”:看一张脸,有没有口角歪斜;查两只胳膊,是不是有一侧抬不起来;聆听语言,说话是不是含糊不清。一旦出现任何一个,哪怕症状很轻,也要立刻就医。千万别抱着“再等等看”“睡一觉就好了”的想法。
说到底,中风急救,拼的不是家里备了什么“神药”,拼的是时间和方式。家属能做的不是“治疗”,而是“保护好病人,快速送到医院”。把专业的事交给医生,别抢着当“赤脚医生”。记住,发现家人中风,别先喂药,先把人放平,头偏一侧,打120。这个顺序,比什么都重要。
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