怎样预防和护理中风病人褥疮

家里有中风卧床的病人，家属最怕的几件事里，褥疮绝对排在前头。你想啊，病人半边身子动不了，自己翻个身都难，一个姿势躺久了，身体压在床上的那些部位，就像被石头压着的草，血液循环越来越差，皮肤跟着遭殃。再加上瘫痪的肢体本身营养供应就不如健康侧，稍微一压，就容易出问题。褥疮这东西，医学上叫压迫性溃疡，刚开始就是皮肤发红、有点肿，或者冒出几个小水泡，不注意的话，很快变成紫红色，接着破皮、流液，疮面越来越深，颜色发黑，严重的时候能烂到骨头，那滋味别提多难受了。最容易长的地方，就是后背、屁股、胯骨两侧、脚后跟、外脚踝这些撑着重量的地方。

说起来，褥疮这件事，预防永远比治疗重要得多。一旦破了，感染风险高，病人遭罪，家属护理起来也特别费劲。所以咱们得把功夫下在平时，这些细节一个都不能马虎。

头一条，也是最重要的一条，就是定时给病人翻身。至少每两个小时要翻一次，这个时间点不能拖。你可以定个闹钟，或者用手机提醒，别嫌麻烦。翻身的时候，动作要轻，别生拉硬拽，防止把皮肤蹭破。最好两个人配合，一个人扶着肩膀和腰，一个人托着臀部和腿，像卷饼一样慢慢翻过去。翻完身之后，别忘了顺手给受压的部位按摩一下，用手掌大小鱼际的地方，轻轻揉搓发红的地方，力道要适中，目的是促进血液循环。如果皮肤已经发紫或者起泡了，就别按了，赶紧找医生看看。

第二，要利用好各种软垫、气圈、海绵垫。这些工具就像是给骨头突出的地方穿上了一层保护衣。比如屁股底下垫个充气圈，脚跟下面垫个软垫，手指头也可以分开垫上纱布卷，防止关节处互相压着。但是要注意，这些东西不能直接接触皮肤，最好垫在床单外面，或者用棉布包一下，免得摩擦。气圈不要充太满，三分之二就行，不然太硬反而更压。还有，市面上有些减压床垫、气垫床，条件允许的话可以备一个，能大大降低褥疮风险。

第三，保持皮肤清洁干燥，这话说起来简单，做起来可不容易。中风病人很多都控制不住大小便，或者爱出汗，再加上有时候吐了，这些脏东西长时间浸着皮肤，褥疮马上就来报到了。所以，一旦发现尿湿了、拉脏了，马上用温水擦干净，再用软毛巾轻轻吸干水分，别来回擦，容易伤皮肤。大便之后最好用湿巾或者温水清洗，然后再涂上一点护臀霜或者氧化锌软膏，隔离刺激。另外，千万不能让病人直接睡在橡胶垫或者塑料布上，那东西不透气，捂一身汗，皮肤更容易破。床单下面可以铺一层吸水性好的护理垫，脏了就换。

第四，床铺要平整、干燥，一点褶皱都不能有。你想想，哪怕一道小小的褶子，压在病人身下，几个小时就能压出一道血印子。被褥湿了马上换，别图省事。有些家属为了方便接大小便，直接把便盆塞在病人屁股底下，一放就是大半天，这是最要不得的。便盆要垫上软布，用的时候才放，用完就拿走。还有，冬天用热水袋给病人暖脚，这个风险很大，因为病人感觉迟钝，烫伤了都不知道，一旦起泡破皮，褥疮就更难收拾了。最好用暖水袋隔着毛巾，水温不超过50度，或者干脆用空调、电热毯调合适温度。

第五，饮食上要下功夫。病人身体虚，皮肤修复能力差，营养跟不上，再好的护理也白搭。蛋白质是皮肤和肌肉的“建筑材料”，鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆腐、牛奶，每天都要保证。如果病人吞咽困难，可以打成糊糊或者用营养液补充。另外，维生素C能帮助伤口愈合，多吃点橙子、猕猴桃、西红柿，或者直接吃维生素片。多喝水也很重要，但要注意别呛着，小口慢慢喂。

万一真的出现了褥疮，也别慌。一开始只是发红的时候，用红花油或者专门的按摩油轻轻揉，增加局部血供。如果已经起泡了，不要自己挑破，用无菌纱布盖住，避免感染。破溃的创面要保持干燥，医生开的消炎生肌药膏要按时涂，比如一些含银离子的敷料或者中药膏。现在医院还有物理疗法，比如红外线灯照射、紫外线照射，能促进愈合，但一定要在医生指导下用，自己别乱来。严重的话，需要去医院清创、换药，甚至做手术。

说到底，护理中风病人，最考验的就是细心和耐心。每天翻身后，顺手检查一下皮肤有没有发红、发硬，衣服和被单有没有皱在一起。发现受压的地方颜色不对，马上用手掌揉一揉，或者换个姿势。早发现、早处理，很多褥疮根本不会发展到破溃的地步。家属累是累点，但看到病人皮肤干干净净，不受那份罪，心里也踏实。记住，咱们的目标不是什么，而是让病人少受罪，生活质量高一点。这些事，做一天容易，天天做，才叫真功夫。

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