高脂血症患者宜选用何种食用油
很多人一听说自己血脂高，第一反应就是“以后得少吃油了”，甚至有些人干脆把油戒了，炒菜只用水煮，吃菜恨不得白水涮一涮。其实这样反而容易出问题，因为身体需要脂肪来维持正常代谢，完全不吃油，甘油三酯不一定降得下来，反而可能让高密度脂蛋白胆固醇（也就是那个“好胆固醇”）掉得更厉害。关键不是吃不吃油，而是吃什么油、怎么吃。
先简单说一下油里面的门道。我们平时吃的食用油，主要成分都是脂肪酸，但脂肪酸也分三六九等。饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸，这三类对血脂的影响差别很大。饱和脂肪酸吃多了，会升高低密度脂蛋白胆固醇（也就是“坏胆固醇”），增加血管堵塞的风险。而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，适量摄入反而有助于调节血脂，特别是多不饱和脂肪酸里面的Omega-3系列，对降低甘油三酯有明确的好处。
那么问题来了，超市货架上几十种油，高脂血症的人到底该怎么选？我见过不少患者，一听说橄榄油好，就只认橄榄油，炒菜也用橄榄油，煎鱼也用橄榄油，结果发现油温一高，橄榄油里那些有益成分都被破坏了，反而产生了不少反式脂肪酸。这就得不偿失了。所以选油不光要看品种，还得看你怎么用。
先说冷吃或者低温烹饪的油。橄榄油，尤其是特级初榨橄榄油，确实是好东西。它富含单不饱和脂肪酸，还含有一些抗氧化物质，对心血管有保护作用。但要注意，它不耐高温，冒烟点大约在160到190度之间，拿来凉拌沙拉、蘸面包、或者菜出锅前淋一点，非常合适。你要是用它来爆炒、油炸，那就白瞎了，健康成分被破坏，还容易产生有害物质。同样适合低温使用的还有亚麻籽油，它富含Omega-3脂肪酸（α-亚麻酸），对降血脂特别好，但味道有点特殊，有些人不太习惯，而且它比橄榄油还怕热，只能凉拌或者直接喝一小勺。
再说日常炒菜用的油。菜籽油是个被低估的好选择。很多老一辈人觉得菜籽油有股“青气味”，但现在的双低菜籽油（低芥酸、低硫苷）已经改良了口味，而且它的脂肪酸组成很好，单不饱和脂肪酸含量高，饱和脂肪酸很低，价格也亲民，是高脂血症患者日常炒菜很靠谱的选择。花生油也不错，香气浓郁，炒菜好吃，但它的Omega-6含量相对较高，Omega-3很少，所以和菜籽油、橄榄油换着吃会更好。葵花籽油、玉米油、大豆油这些，平时大家都用得挺多，它们含有多不饱和脂肪酸，但主要是Omega-6，吃太多容易造成体内Omega-6和Omega-3比例失衡，反而可能促进炎症反应。所以不是不能吃，而是不要长期只吃一种，尤其是不要拿它们来做高温油炸。
经常有人问：“我能不能用猪油？”说实话，猪油炒菜真香，但它的饱和脂肪酸含量很高，大概占40%以上，高脂血症患者还是尽量少吃。偶尔用一点提提味没问题，但别拿它当主要用油。至于椰子油，这几年被吹得神乎其神，说它含有的中链脂肪酸能帮助减肥、降血脂，但实际研究证据并不充分，而且椰子油里饱和脂肪酸含量高达90%以上，比猪油还高，对高血脂人群来说，实在不是什么好选择，别被营销话术忽悠了。
还有一个大家容易忽略的点：反式脂肪酸。很多糕点和油炸食品里用的起酥油、人造黄油、代可可脂，都含有反式脂肪酸，这东西对血脂的伤害比饱和脂肪酸还要大，会同时升高坏胆固醇、降低好胆固醇。所以高脂血症患者不仅要选对家里炒菜的油，还得少吃那些加工食品，比如饼干、蛋挞、炸鸡、薯条、奶茶里的奶盖，这些才是隐藏的“油炸弹”。
说到底，没有一种油是完美的，也没有一种油是绝对禁忌的。关键在于“搭配”和“适量”。我经常跟患者说，你家里可以备上两三种油：一瓶特级初榨橄榄油用来凉拌，一瓶双低菜籽油或者花生油用来炒菜，再备一瓶亚麻籽油或者核桃油偶尔拌菜或者直接喝。轮换着用，各种脂肪酸的摄入就平衡了。另外，每天的用油量也要控制，中国居民膳食指南推荐成年人每天烹调油摄入量在25到30克之间，也就是两到三汤匙的量。高脂血症患者可以稍微再少一点，但别低于20克，不然身体也吃不消。
顺便提一句，很多人觉得“吃油”就是炒菜那点油，其实你吃的坚果、肉类、甚至米饭里都有油脂。比如你晚上炒菜用了两勺油，又吃了一把核桃，那核桃里的脂肪也得算进去。所以控制总脂肪摄入才是根本。至于那些号称“降血脂”的所谓“保健油”，比如深海鱼油胶囊，它确实含有EPA和DHA，对降低甘油三酯有帮助，但鱼油不能替代日常食用油，而且你得买正规产品，剂量也得咨询医生，别自己乱吃。
最后说个实在的：你家里用的油，最好装在深色玻璃瓶里，放在阴凉避光的地方，别放在灶台边上被火烤着，油氧化变质了，吃进去反而损伤血管。市面上那种大桶的油，买回来分装到小瓶里，用完再倒，减少和空气接触的次数。还有，油不要囤太久，开封后尽量在三个月内吃完，尤其是亚麻籽油这类不耐存放的油。
说到底，高脂血症患者选油这件事，就像给车子选机油，不能乱加。你选对了、用对了，血脂就能慢慢稳下来。当然，光靠换油是不够的，还得配合规律运动、控制体重、少吃精制碳水，该吃药的时候也别硬扛。但至少在“吃油”这件事上，你稍微花点心思，就能给血管减轻不少负担。希望看完这篇文章，你下次站在超市油架前，心里能有个谱。别怕油，好好选，好好吃，血脂这事儿没那么可怕。
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