脂肪存在部位能够预示动脉粥样硬化危险性

生活里有个挺常见的现象：很多人减肥，紧盯的是体重秤上那个数字。数字没降就觉得几天白忙了，数字降了就欢天喜地。可要是拿这个问题去问心血管医生，他们多半会提醒你——不光要看你胖不胖，更得看肉长在哪儿。同样是十几斤赘肉，长在腰上，和长在大腿上，对身体的影响可能截然不同。这个说法听起来有些反直觉，但来自丹麦的一项研究，把这件事儿说得挺明白。

这项研究发表在《循环》杂志上，研究对象是1356名年龄在60岁到85岁之间的女性。研究团队给她们测量了全身的脂肪分布，再通过侧位X光片，看看她们的主动脉有没有钙化。主动脉是人体最大的一根动脉，它一旦钙化，往往意味着动脉粥样硬化的进程已经在慢慢推进，算得上是心血管健康一个比较直观的警示信号。

结果就有意思了。研究者发现，主动脉钙化程度最严重的那些女性，几乎都有一个共同特征：腹部脂肪特别多，四肢和身体其他部位的脂肪反倒不算多。钙化程度最低的，反而是那些整体看起来更胖、但肉比较均匀地长在外围——比如臀部、大腿——的女性。另外，有心肌梗死病史的女性，腹部脂肪的比例也明显更高，而这跟她们其他地方的脂肪多少没有关系。换句话说，光看一个人胖不胖，真判断不了她的心血管风险高低；得看她脂肪到底堆在了什么地方。

研究负责人、来自丹麦Ballerup市临床与基础研究中心的Laszlo B.Tanko博士说，他们最意外的发现，是外围脂肪似乎能在一定程度上抵消腹部脂肪带来的坏效应。这听起来有些违反常识——我们通常觉得脂肪越少越好，可在这儿，同样一份重量，它的存放位置几乎决定了好坏。

这个结论并不是孤例。此前已经有研究反复提示过，肚子上的脂肪过多，和中年人的心脏病、2型糖尿病，甚至中风都有关系。那为什么偏偏是肚子上的肉这么不受待见？医生们的分析是这样的：长在腹腔深处的脂肪，紧贴着肝脏、肠道这些重要脏器，它们不是安安静静待在那儿，而是会不停往血液里释放游离脂肪酸和各种炎症因子，一遍遍干扰身体的代谢秩序。时间长了，血管内壁容易受损，脂质一点点沉积下来，粥样硬化斑块就这么慢慢形成了。相比之下，长在大腿、臀部这些地方的皮下脂肪，虽然看着也不算什么好事，但它释放的有害物质少很多，对血管内皮的干扰要温和得多，更像一个安静的储藏室。

这项研究盯着的是一群60岁以上的女性，可它给我们的提醒，却远远不止适用于老年人。人的脂肪分布会随年龄悄悄变化，尤其是女性到了更年期以后，雌激素水平下降，脂肪会慢慢从大腿、臀位移向肚子。这时候可能体重没怎么涨，裤腰却变紧了。如果只盯着体重秤，特别容易忽略这种身体内部的转变。

美国心脏学会主席Robert Bonow博士当时在声明里有一句话，说得挺直白：“在女性身上，并非所有的脂肪都是一样的。”这句话没有什么噱头，却点破了一个核心事实——同样是一斤脂肪，它的位置，决定了它给健康添麻烦的本事。有人体重明明正常，肚子上却软乎乎围了一圈；有人看着丰腴，但四肢匀称。这两类人站在一起时，血管健康状况往往并不一样。

那普通人面对这个结论，能做点什么呢？有个很简单的办法：量腰围。定期拿软尺量一量肚脐那一圈，如果发现腰围在不断增大，哪怕体重没变化，也值得稍微上点心，留意一下饮食和活动习惯。运动方面，快走、游泳这类有氧运动，对减少腹部脂肪的口碑一直不错。当然，每个人身体条件不一样，具体怎么做，最好还是听听医生的建议，千万别为了“减肚子”搞极端节食或者一口气猛练，那又是另一层风险了。

这项研究也有它自己的局限，它观察的是一群老年女性，男性以及年轻女性的情况未必完全相同。不过它的价值在于，帮我们把“肥胖”这两个字掰开来看了看：肥胖不是一个笼统的整体，而是关于脂肪住在哪里的具体问题。知道自己身上的脂肪是怎么分布的，比单纯盯着体重指数，心里要踏实得多。

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