脑出血、动脉硬化引起头痛如何护理

家里有人突然喊头痛，尤其是那种像要炸开一样的剧烈头痛，做家属的难免心里发慌。脑出血和动脉硬化引起的头痛，虽然听起来都跟血管有关，但护理起来侧重点很不一样。今天咱们就掰开揉碎聊聊，遇到这种情况，到底该怎么护理才踏实。

先说说脑出血引起的头痛。这种情况往往来得急、来得凶，病人自己可能已经疼得说不出话，甚至伴有恶心呕吐，这时候家属第一件事就是千万别慌，但动作要快。首先要让病人立刻躺下，头最好垫高一点，大概15到30度的角度，这个角度能让血液更顺畅地流回心脏，减轻脑袋里的压力。屋子里的光线要暗，窗帘拉上，周围人说话尽量小声，别频繁进出房间，保持安静。如果病人头痛得厉害，还一个劲儿地吐，那说明颅内压力可能正在猛涨，这时候别再犹豫，赶紧打120，或者直接送最近的医院急诊。

病人住院以后，护理的重点就转移到观察上了。医生护士会随时监测，但家属也要心里有数。比如，病人头痛的程度有没有越来越重，呕吐的次数是不是越来越多，或者呕吐物从胃内容物变成了咖啡色液体，这些都要记下来告诉医生。特别要警惕的是“脑疝”这个危险信号——它简单说就是脑袋里的压力太高，把脑子的一部分挤到别的地方去了，会压迫呼吸心跳中枢。如果病人突然意识不清，喊不答应，或者出现了单侧手脚抽搐、嘴角歪斜，瞳孔大小变得不一样，一边大一边小，那必须立刻呼叫医生，晚一分钟都可能出大事。

保持呼吸道通畅是另一个关键。很多脑出血病人会陷入昏迷，或者意识模糊，这时候舌头容易后坠堵住气管，口腔里的分泌物也可能流不出去。家属可以帮病人解开衣领、取下假牙，让病人侧着身子躺，头偏向一边，这样口水或呕吐物就能顺着嘴角流出来，不会呛进肺里。如果病人痰多，又咳不出来，护士会帮他吸痰，家属不要自己乱操作。有条件的话，家里可以准备一个床头小加湿器，保持空气湿润，不然痰液容易干结。医生可能会给病人安排低流量吸氧，这个要配合好，千万别自己调大流量。

生命体征的观察是家属最容易学会的。每天定时量体温、数脉搏、量血压、看瞳孔。怎么数脉搏？用食指和中指轻轻搭在病人手腕大拇指侧，数一分钟跳多少次。正常成年人安静时脉搏大概每分钟60到100次，如果发现脉搏变得很慢，比如每分钟只有四五十次，或者跳得不规律，就得警惕。瞳孔变化尤其重要，用手电筒照一下，正常人瞳孔会在光线刺激下缩小，撤掉光又变大。如果发现病人一边瞳孔比另一边大，而且照光也不缩，说明可能出现了脑疝前兆。血压如果持续偏高，特别是收缩压超过180甚至200，也要马上通知医生，因为血压太高会加重出血。

预防并发症这部分，最常遇到的是褥疮和肺部感染。脑出血后很多病人一侧手脚不能动，长期卧床，屁股、后背、脚后跟这些地方如果一直压着，皮肤会缺血坏死，变成褥疮。办法很简单：每两个小时给病人翻一次身，左右侧卧轮换，翻完身用手轻轻按摩受压部位，促进血液循环。床单要保持平整干燥，如果有汗或尿湿了，立刻换掉。另外，家属给病人喂水喂饭时，速度要慢，别呛着，不然容易引起吸入性肺炎。如果病人不能自己吃饭，医生会下胃管，这时候家属要记住每次喂食的量不能太多，速度要均匀，喂完后保持半卧位半小时。

再来说说动脉硬化引起的头痛。这个跟脑出血不太一样，动脉硬化是个慢性过程，血管壁变硬、变窄，血流不畅，导致脑袋供血不足，就容易出现闷痛、胀痛，有时候还伴有头晕、耳鸣。这种头痛通常没那么急，但护理起来更考验日常习惯。

第一件事，就是让病人真正了解动脉硬化是怎么回事。很多人觉得“血管硬化”就是老化了，没办法，要么不管，要么乱吃药。其实动脉硬化完全可以控制，只要把血压、血脂、血糖管好，头痛就能减轻。家属可以多跟病人聊聊，比如“少吃肥肉不是让你天天吃草，而是换成鱼肉、鸡胸肉，照样香”，用轻松的话让他接受。抽烟喝酒是血管的大敌，烟里的尼古丁会让血管收缩，酒会让血压波动，这两样最好戒掉。如果病人实在戒不了酒，至少控制量，男性每天不超过一两白酒，女性减半。

饮食上，胆固醇高的食物要少吃，比如猪油、牛油、肥肉、动物内脏、带皮的鸡鸭肉。牛奶建议喝脱脂的，或者换成豆浆。多吃蔬菜水果，特别是绿叶菜、芹菜、西兰花、番茄，还有豆制品，比如豆腐、豆干。主食里可以掺一些燕麦、荞麦、糙米，这些粗粮富含膳食纤维，能帮助降低血脂。有一点要注意：很多病人觉得“清淡饮食”就是一点油都不放，结果顿顿水煮菜，反而容易便秘，排便时一用力，血压飙升，更危险。所以可以用橄榄油、山茶油，每天炒菜有个一两勺就行。

如果头痛只是隐隐作痛，不影响生活，可以遵医嘱吃一些止痛药，比如布洛芬，或者助眠的药物，比如鲁米那，但千万别自己乱吃。如果头痛突然加重，变成剧烈跳痛，还伴有恶心、呕吐，那就跟脑出血的症状有点像了，必须马上卧床休息，量血压。如果血压一下子飙到180以上，不要犹豫，赶紧去医院，或者按医生之前交代的紧急用药方案处理。有些人家中备有硝苯地平片，可以舌下含服降压，但一定要在医生指导下用，否则血压降得太快反而会出问题。

情绪管理在动脉硬化头痛的护理中特别重要。很多病人一头痛就焦虑，越焦虑血管越收缩，头痛越重，形成恶性循环。家属可以帮病人安排一些放松的活动，比如饭后散步半小时，天气好的时候去公园坐坐，下下棋、听听收音机，别总闷在家里。如果病人年龄大、腿脚不方便，可以在家做上肢锻炼，举举小哑铃或者甩甩手。社交活动也别停，跟老邻居聊聊天，参加社区活动，心态好了，血压自然稳。

总之，不管是脑出血还是动脉硬化引起的头痛，护理的核心都是“细心观察、耐心陪伴、尽早干预”。头痛背后可能是血管在报警，我们做家属的，多学一点护理知识，多问一句医生，就能让病人少受一份罪。记住，当病人出现剧烈头痛、呕吐、意识不清、一侧肢体无力这些信号时，一分钟都不要耽搁，立刻送医，这比任何家庭护理都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。