心脏瓣膜常见疾病
咱们先来认识一下心脏里的“小阀门”——心瓣膜。心脏里有四个这样的“阀门”，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。它们就像水龙头里的开关，该开的时候打开，让血液顺畅流过；该关的时候严丝合缝，防止血液回流。要是这些阀门出了问题，要么打不开，要么关不严，那心脏的血液循环就会乱套。
心瓣膜出毛病，大致分两种：一种是“狭窄”，就是阀门开得不够大，像门缝太小，人挤过去很费劲，血液流通当然也不顺畅；另一种是“关闭不全”，也就是阀门关不严，总留点缝隙，血液会偷偷倒流回去，心脏就得额外费力气把血再泵出去，时间长了心脏就累坏了。
那好好的心瓣膜为什么会出问题呢？原因可以分成两大类：先天和后天。
先天的毛病，就是打娘胎里带来的。有些宝宝出生时，心脏瓣膜就长得不太对劲。比如主动脉瓣本来应该是三个叶片，但有的人天生就只有两片。这种少了一叶的瓣膜，开合起来当然不如三个叶片那么灵活，时间一长就容易出问题。总的来说，先天性的心瓣问题，很多时候找不到明确的原因，就是碰上了。
后天的毛病就复杂多了，大致可以分成三种情况：感染、退化和其它疾病。
先说感染。细菌这家伙有时候会顺着血液跑到心脏里头，专门“啃”心瓣膜。心瓣膜被细菌侵蚀后，组织会受损，功能就出问题了。有两类人特别容易被细菌盯上。一类是那些共用针头吸毒的人，细菌很容易从针头直接进入血液。另一类是本身心瓣膜就有小毛病的人，比如瓣膜已经有点增厚、开始钙化，表面不那么光滑了，细菌就更容易在上面“安家落户”。
再说退化。这个比较好理解，就像机器用久了会磨损一样，心瓣膜用了几十年，也会老化。尤其是主动脉瓣，上了年纪的人，瓣膜慢慢变厚、变硬、钙化，开合就没那么利索了。有些人的退化来得更早，比如患了马凡氏综合征这类遗传病，心瓣膜会比正常人早衰很多年。
最后说其它疾病，这里面最典型的就是风湿性心脏病。很多人可能听过“风湿”这个词，但这里说的风湿性心脏病，跟天气变化、关节酸痛不是一回事。它其实是因为链球菌感染引起的。比如一个人喉咙发炎了，大多数情况下吃吃药就好了。但少数人的免疫系统会“反应过度”，产生一些异常抗体，这些抗体不攻击细菌，反而跑去攻击自己的心瓣膜，尤其爱攻击二尖瓣。时间长了，二尖瓣被搞得又缩又硬，要么关不严，要么打不开，就形成了风湿性心脏病。
心瓣膜出了问题，身体会发出哪些信号呢？有些人可能一点感觉都没有，但更多的人会出现下面这些症状：
第一，人特别容易累，体质明显变差。以前走个几层楼都不喘，现在走一层就觉得气短、没力气。这是因为心脏泵血效率下降了，全身供血不足。
第二，呼吸不顺畅。尤其平躺的时候，感觉胸口闷得慌，坐起来会好一些。这是因为血液回流到肺部，肺部充血了，影响了正常的气体交换。
第三，身体出现水肿。最常见的是脚踝、小腿肿起来，用手指按一下，会有个坑，半天回不去。有时候脸也会肿。这是因为血液回流不畅，静脉压力高了，液体就渗到组织里去了。
第四，肚子胀。肝脏可能也跟着胀大，摸上去硬硬的，甚至有点疼。这是因为肝脏里也积了血。
第五，心跳不规律。有时候心脏会突然跳得很快，或者感觉心慌、漏跳一拍。这是因为心脏在超负荷工作，容易闹“情绪”。
如果出现这些症状，医生会怎么诊断呢？医生会先问问你的病史，再拿听诊器听听你的心脏有没有杂音。心瓣膜出问题的时候，血液流动不顺畅，会发出“嘶嘶”或者“呼呼”的异常声音。然后，医生通常会建议你做一个心脏超声检查，这个检查就像给心脏拍个“B超”，能很清楚看到瓣膜长什么样、开合得好不好、有没有钙化。有时候还会做磁共振或者心导管检查，来更精确地评估心脏的受损程度。
那么，心瓣膜病该怎么治呢？先说一个让人安心的消息：如果缺损不严重，医生说没事，那就定期复查就行，不需要吃药，更不需要动手术。很多人一辈子都带着轻微的心瓣膜问题，正常生活一点问题都没有。
如果问题比较严重，那就得考虑治疗了。治疗分两种：药物治疗和手术治疗。
药物主要是用来缓解症状的，适合年纪比较大、身体状况不太适合手术的人。比如用利尿剂帮助排出体内多余的水分，减轻水肿；用一些药物来减轻血液倒流，让心脏的工作负担小一点。但说白了，药物治不了根本，只能“治标”。
手术才是真正解决问题的办法。现在的手术主要有三种。
第一种是换瓣膜，就是把坏掉的瓣膜切掉，换上一个人工瓣膜。人工瓣膜有两种材料：一种是猪心瓣，好处是跟人体组织相容性好，吃了药以后不用长期吃抗凝药，但缺点是寿命有限，大概能用五到十年，有的更长一些；另一种是金属瓣膜，优点是特别耐用，用上几十年都没问题，但缺点也很明显——装上金属瓣膜后，必须终身吃“薄血药”，防止血液在金属瓣上凝固成血栓，血栓一旦脱落，可能会引起中风等严重问题。
第二种是瓣膜修复手术。医生会尽量保留患者自己的瓣膜，把它修修补补，矫正狭窄或者关闭不全的问题。比如把瓣膜边缘缝紧一点，让关闭更严实；或者把钙化的部分削掉一点，让瓣膜开合更顺畅。这种手术的好处是，不用换瓣膜，患者自己的组织用起来最自然。
第三种是微创导管手术。这种手术不用开胸，只要在患者大腿根部的一个血管上开个小口，然后把一根细长的导管顺着血管一直送到心脏里。导管前端有个像气球一样的东西，到了狭窄的瓣膜处，就把气球吹起来，把狭窄的瓣膜撑开。这个手术创伤小、恢复快，特别适合那些年纪大、身体弱、开不了刀的人。
最后咱们聊聊预防。先天性的心瓣膜病，说实话很难预防，毕竟那是天生带来的。但后天性的心瓣膜病，是可以通过一些办法来降低风险的。
第一，注意卫生，避免感染链球菌。平时勤洗手，少去人多拥挤、空气不流通的地方，嗓子发炎了好好治，别硬扛着。如果真得了风湿性心脏病，要遵医嘱长期用抗生素预防复发。
第二，如果你知道自己心瓣膜有点小问题，比如以前体检时医生说过“心脏有杂音”，那在拔牙、做胃肠镜、或者其他任何手术之前，一定要告诉医生。这样可以提前用抗生素，防止细菌趁虚而入，引起心瓣膜的感染。
心脏瓣膜病听起来吓人，但很多情况下，只要早发现、早处理，生活质量并不会受到太大影响。关键是，别拖着，身体不舒服了，就去找医生聊聊。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。