如何做好心脏手术康复护理

心脏手术是个大手术，不管是在胸口开刀还是微创，对身体的打击都不小。很多病人术后醒来，发现自己连翻身都费劲，心里难免发慌，这很正常。手术只是把心脏的问题解决了，要让身体重新“运转”起来，后面的康复护理才是真正的重头戏。康复不是躺在病床上等着伤口自己长好，而是需要病人、家属和医护人员一起配合，一步一个脚印地练出来、养出来。

说到康复，很多人第一反应是“多休息”。但心脏手术后的休息，不是一动不动地躺着。恰恰相反，如果术后老躺着不动，肌肉会慢慢萎缩，肺里的痰咳不出来，容易引发感染，关节也会变得僵硬，整个人精气神都提不起来。所以，医生护士通常会鼓励病人尽早开始活动，当然是在安全的前提下。这种活动，有个专业的说法叫“运动疗法”，说白了，就是通过科学地动，来帮助身体恢复功能，改善心肺状况，同时也让心情好起来。

术后康复的运动，不是随便走走跳跳那么简单，得讲究顺序和分寸。刚开始，病人身上可能还插着管子，手上扎着输液针，人也没什么力气。这时候做的运动，主要是被动或者半主动的关节活动。比如，家属可以在护士的指导下，帮病人轻轻活动脚踝、膝盖这些下肢关节。为什么要从下肢开始？因为上肢一动，很容易牵扯到胸部的刀口，引起疼痛，影响愈合。所以术后头一两天，先让下肢活动开，脚踝转一转，膝盖屈一屈，动作要慢，幅度要小，以病人不觉得累为准。如果手脚上还挂着输液，那就先别动这个部位，免得针头跑偏或者液体外渗。

等病人脱离呼吸机了，能自主呼吸了，另一个重要的任务就来了——练呼吸。这个环节特别关键。因为手术时用了麻药，加上术后刀口疼，很多人不敢深呼吸，也不敢咳嗽，这样肺底部的痰液就排不出来，很容易引起肺不张或者肺炎。护士会教病人做一些呼吸训练，比如慢慢深吸气，再缓缓吐气，或者用一个叫呼吸训练器的小工具，对着它用力吸，看里面的小球升起来。吹气球也是个好办法，便宜又有效。还有咳嗽，可不是随便咳两下，咳的时候最好用个软枕头或者手按住胸口的刀口，这样能减轻震动带来的疼痛，痰也更容易咳出来。有些条件好的医院，还会给病人穿一种弹力背心，既能固定刀口，又能给胸部一定的支撑，帮助排痰和咳嗽。

身体的状况一天天好转，康复训练的内容也要跟着升级。术后两三天，如果病情平稳，病人就可以试着在床上坐起来了。别小看这个“坐”，从躺到坐，对心脏功能是个不小的考验，也是恢复生活自理的第一步。坐稳了，就可以练习自己吃饭、喝水、洗脸、刷牙。这些平时不起眼的小事，对术后病人来说，每一样都是训练。再往后，可以扶着床沿站起来，然后试着扶着床走几步，再慢慢发展到独立走几步，最后在房间里走动。这个过程就像小孩子学走路，急不得，每一步都要走稳了再走下一步。有的病人心急，觉得多走几步没事，结果累得气喘吁吁，心率飙高，反而得不偿失。

出院回家，不代表康复就结束了，而是换了个环境继续练。家里的空间比病房大，活动也更自由，但原则不变：循序渐进，量力而行。一开始可以在屋子里慢慢走，走累了就坐下歇会儿。等体力更好了，再到楼下小区里溜达，从慢步走过渡到快走，再到尝试爬楼梯。爬楼梯是个很好的心肺锻炼，但一定要一步一步来，先爬半层，适应了再爬一层，别一口气冲到顶。还有个事儿得提醒一下，如果家里有小孩子做了心脏手术，等刀口长好了，一定要鼓励孩子多做扩胸运动，伸伸胳膊，展展胸，这样能防止胸骨发育异常，避免以后出现“鸡胸”的样子。很多家长怕孩子伤口疼，不让孩子动胳膊，结果过了那个阶段，再想练就难了。

当然，并不是所有病人都适合马上运动。有些情况得先缓一缓。比如，病人还有严重的心功能不全，稍微一动就喘不上气；或者术后发烧，血象显示贫血，身体还在“打仗”；又或者安静的时候心率就超过100次/分，心跳得像打鼓一样；这些情况下，强行运动反而危险。还有就是运动过程中如果出现呼吸困难、头晕眼花、胸口疼、嘴唇发紫这些信号，必须立刻停下来，告诉医生护士。另外，运动时心率也有个参考线，一般不要超过每分钟135到140次，年纪大一点的，超过45岁的，心率要是到了120次就得注意了。这不是绝对的硬杠杠，而是一个提醒，让病人和家属心里有数。

心脏手术的康复，说到底是身体和心理一起恢复的过程。运动是其中的主线，但饮食、睡眠、情绪也都跟着相关。家属的陪伴和鼓励特别重要，有时候病人自己没信心，家属在旁边打气，帮着记运动量，观察反应，能让整个康复顺利很多。护理人员也会根据每个人的具体情况调整方案，但最后的执行，还得靠病人自己一天天地坚持。康复没有灵丹妙药，靠的就是耐心和规律。今天多走两步，明天多坐一会儿，慢慢积累，体能就回来了，生活质量也跟着回来了。别着急，也别灰心，心脏都扛过了那么大的手术，恢复的路，一步一步走，总能走到头。

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