幽门梗阻常识

说到幽门梗阻，可能很多人第一反应是“幽门”是什么？其实幽门就是胃和十二指肠相接的那个“关口”，胃里的食物消化得差不多了，就得通过这个口子排进小肠继续走。这个口子本身有肌肉控制，能开能合，挺灵活的。但如果它堵住了，胃里的东西下不去，人就会出大问题。最常见的堵法，是胃溃疡或十二指肠溃疡闹的。

有统计数字说，十二指肠溃疡病人里大概8%的人会碰到幽门梗阻，而胃溃疡病人里这个比例要低不少，只有2%左右。所以，这病不算多见，但一旦摊上，人挺遭罪的。

为什么溃疡能引起梗阻？原因其实有好几种，不是说堵就是真的长死了。第一种叫痉挛性梗阻，就是溃疡正好长在幽门附近，把那块肌肉给刺激到了，肌肉一紧张，死死缩住，像手抽筋一样，食物就过不去。这种情况往往是暂时的，你让它歇一歇，或者用点解痉的药，它也许就松开了。第二种是炎症水肿性梗阻，幽门那块溃疡本身发炎了，周围组织肿起来，像嗓子发炎肿了咽不下东西一样，胃里也排不出去。等炎症消下去，水肿退了，通道可能又通回来。第三种是瘢痕性梗阻，这个就比较麻烦了，溃疡反复发作，好了以后留下疤痕，疤痕一收缩，把幽门口勒窄了，这种是永久性的，吃药基本没用，得靠手术才能扩开。第四种是粘连性梗阻，溃疡要是发炎发得厉害，甚至穿孔过，周围的组织就会粘连在一起，把幽门给牵拉、挤压变形了，食物照样过不去。所以说，同样是幽门梗阻，背后原因不一样，处理办法也完全不一样，不能一概而论。

那得了幽门梗阻，人会有啥感觉？最典型的就是吐。而且这个吐跟平时闹肚子不一样，它有个特点：多半发生在下午或者晚上。你想，白天吃的东西，胃往下排不动，就一直在胃里攒着。攒到一定量，胃实在装不下了，就倒灌上来，一次性吐出去好多。能吐多少？多的能超过一升，那可不是一口两口，是哗哗地吐。吐出来的东西有股酸臭味，为什么酸臭？因为食物在胃里待太久，发酵了，那个味儿确实不好闻。而且很关键的一点，吐出来的东西里没有胆汁。胆汁是黄绿色的，正常情况下应该往下走，如果幽门堵了，胆汁进不来，吐物里自然就没有。吐完以后，人会感觉舒服很多，胃里的压力一下子卸掉了。很多病人自己知道这个规律，干脆主动去抠喉咙，催吐，让自己好受一点，时间长了成了习惯。

除了吐，还有几个表现也很有特点。你让病人躺平，看他的肚子，有时候能看见上腹部鼓出来一个包，那是胃撑大了，而且这个包还会动，像波浪一样从左边肋弓下面往右边推，这叫胃蠕动波。什么意思？就是胃还在拼命使劲，想把这堆东西送到十二指肠去，但是送不动，只好一浪一浪地空使劲，看上去挺吓人的。另外还有一招，医生检查身体时会做，就是用手在上腹部一晃悠，如果里面水多，能听见“咣当咣当”的水荡声，这叫震水音。就跟一个口袋里装了半袋水一样。正常情况下胃里吃完东西过几个小时就排空了，不会有这种声音，听见了基本就是胃里积存了太多东西没下去。

时间长了，人光吐不吸收，身体自然就垮了。水喝进去又吐出来，尿少了，大便也干了，人越来越瘦，皮肤皱巴巴的，严重的时候叫恶液质，就是整个人形销骨立那种状态，看着都心疼。所以这病不能拖。

那怎么知道是不是幽门梗阻呢？其实没那么复杂。医生先问病史，这人是不是有很长时间的溃疡毛病？是不是经常胃疼、反酸？然后再结合刚才说的那些典型症状——下午或晚上呕吐、呕吐物量大、酸臭、没胆汁、上腹有震水音，基本心里就有数了。要是还不确定，可以做X线钡餐检查，让病人吞一口钡剂，它到胃里排不下去，就卡在幽门那儿，片子上一看就明白。或者直接做胃镜，镜子伸进去，能看见幽门口到底长成什么样了，是水肿，是瘢痕，还是有什么别的问题，一目了然。诊断起来并不困难。

不过需要提醒一句，幽门梗阻很少是突然冒出来的，它往往是在长期溃疡病史的基础上慢慢出现的。你要是平时胃就不好，最近突然发现吃东西后胀得厉害、到晚上要吐一大口，那就别再硬扛了，赶紧去医院看看。早期、轻微的梗阻，可能通过禁食、输液、补充营养、用点抑酸药，让水肿和痉挛消下去，就缓过来了；但如果查出来已经是瘢痕狭窄，那就得听大夫的，该手术就得手术，别拖到整个人都营养不良了才去，那恢复起来就费劲多了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。