什么是乙肝

乙肝，全称乙型病毒性肝炎，是乙型肝炎病毒（HBV）钻进了肝脏，引起的一种传染病。这病在全球都很常见，尤其是在发展中国家。咱们国家属于乙肝高发区，别看平时街上走的人个个精神抖擞，其实每十几个人里可能就有一个是乙肝病毒携带者。据统计，全球无症状的乙肝病毒携带者超过2.8亿，光中国就占了差不多9300万，这个数字听着挺吓人，但大多数携带者平时没有任何不舒服，只有大约三分之一的人会出现肝脏损伤的表现。目前国内真正被诊断出乙肝的患者大概有3000万，这还不算那些自己都不知道自己感染了的人。

乙肝这病有个特点，就是起病特别慢，不像感冒发烧那样来得急。很多人在不知不觉中就感染了，然后病毒就在身体里安了家。临床上最常见的是那种没什么症状的亚临床型，还有慢性型。特别是那些检查出来表面抗原阳性、但又没有黄疸的人，特别容易拖成慢性乙肝。所以很多人都是体检的时候才发现自己“大三阳”或者“小三阳”，一脸懵地跑去问医生。

那这病毒是怎么传过来的呢？乙肝病毒主要通过三条路走：血液、母婴和性接触。打个比方，共用剃须刀、牙刷，或者去不正规的地方纹身、打耳洞，都可能因为皮肤黏膜破了而染上病毒。母婴传播在我国曾经是很重要的途径，不过现在有了疫苗和免疫球蛋白，阻断率已经很高了。至于日常的一起吃饭、握手、拥抱、共用办公室、共用厕所，这些都不会传染乙肝，大家不用刻意躲着乙肝病人。

说到乙肝的检查，最常听医生提的就是“乙肝五项”，也叫“两对半”。这里头有几个指标，咱们一个个说，搞明白了就不怕被各种阳性阴性绕晕。

第一个是表面抗原，英文缩写HBsAg。这个表面抗原其实就是乙肝病毒的外壳蛋白，它自己本身不传染人，但它的出现就像病毒留下的脚印，告诉我们身体里已经有乙肝病毒了。感染乙肝病毒之后，一般过2到6个月，或者转氨酶升高之前2到8周，抽血就能查出它阳性。急性乙肝患者大多数人会在病程早期转阴，但慢性患者这个指标常常是持续阳性的。所以一看到表面抗原阳性，基本就能确定感染了乙肝病毒。

第二个是表面抗体，也就是HBsAb。这个抗体是身体在和乙肝病毒打架之后产生的，属于保镖型的，对人体有保护作用。它通常在乙肝恢复期出现，滴度越高，保护力越强，能管三到五年甚至更久。我们打乙肝疫苗，就是想让身体自己生产出这个表面抗体来。有了它，以后就算再碰到乙肝病毒，身体也能把它挡在门外。当然，极少数人表面抗体阳性了还得了乙肝，那可能是碰到了不同亚型的病毒，这种情况太少了。

第三个是e抗原，HBeAg。这个指标出来得挺早，通常在表面抗原阳性的同时或者稍后几天就能测到。如果e抗原一直阳性，说明病毒在身体里复制得很活跃，传染性很强，这种人就是俗称的“大三阳”。等到肝炎症状出现后十周左右，e抗原会慢慢下降，有时在表面抗原转阴之前就先转阴了。要是e抗原持续不转阴，那就容易发展成慢性持续性感染。

第四个是e抗体，HBeAb。这个抗体呢，和表面抗体不一样，它没有保护作用，它只是个“跟班”，通常在e抗原转阴后几个月才出现。e抗体阳性，说明病毒的复制弱了，传染性也大大降低，对病人来说算是个好消息。这在俗称里就是“小三阳”的典型表现。

第五个是核心抗体，HBcAb。它同样不是保护性抗体。这个抗体出现得特别早，常常在e抗原出现后三到五周、还没明显症状时就能查出来。如果核心抗体滴度很高，说明病毒正在复制，有传染性，而且这个阳性可能持续几年甚至几十年。如果滴度很低，那多半只代表以前感染过乙肝病毒，现在已经好了。

这五项指标摆在一起，可不是看单个阳性就完事了，得综合着看。比如表面抗原、e抗原、核心抗体都阳性，那就是一大三阳；表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，那叫小三阳。医生会根据这些组合，再结合肝功能、病毒量、肝脏B超等检查，来判断你是病毒携带者还是活动性肝炎，需不需要抗病毒治疗。

说到底，乙肝虽然麻烦，但完全不是绝症。很多携带者一辈子都不发病，跟正常人一样生活工作。真正需要重视的是定期体检，别熬夜喝酒伤肝。乙肝疫苗是预防乙肝最根本的办法，新生儿出生后24小时内就该打第一针，成年人如果没抗体也应该补种。就算已经得了乙肝，现在的口服抗病毒药效果也非常好，能有效控制病毒复制，不让它把肝脏搞坏。所以别一听乙肝就慌，该查的查，该防的防，日子该怎么过还怎么过。

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