三大措施让BB远离乙肝
乙肝，这个听起来有点吓人的名字，其实离我们的生活并不遥远。在我们国家，乙肝病毒的感染率一直不低，尤其让人揪心的是，有些地区的新生儿当中，差不多每10个到100个宝宝里，就有7到10个可能被感染上。如果妈妈本身是乙肝病毒携带者，尤其是“大三阳”或者“小三阳”的情况，生下来的宝宝如果不做任何预防措施，将来变成乙肝病毒携带者或者慢性感染的风险，高得吓人——大概有90%的可能。而这些孩子长大以后，特别是男孩子，发生慢性肝功能衰竭、肝硬化，甚至肝癌的几率，要比别的孩子高出一大截。
听到这里，你可能会心里一紧：这么严重的事，有没有办法避免呢？答案是肯定的。现代医学早就有了非常成熟的办法，能让宝宝最大程度地远离乙肝的威胁。简单来说，主要就是三大招：被动免疫、主动免疫，还有把两个办法结合起来的联合免疫。这三大措施，就像给宝宝穿上了一层又一层防护服，只要用对了、用及时了，绝大多数宝宝都能平平安安地躲开乙肝病毒的纠缠。
先说被动免疫。你可能会问，什么叫“被动”？意思就是，宝宝自己还没法主动产生对抗病毒的抗体，那就直接给他打一针现成的抗体，让他暂时拥有保护力。这种抗体就是乙肝免疫球蛋白，英文缩写叫HBIG。它就像一支临时借来的“特种部队”，能在宝宝体内迅速巡逻，把入侵的乙肝病毒消灭掉，给免疫系统争取宝贵的反应时间。什么情况下需要打这个呢？主要针对妈妈正处于乙肝急性期或者恢复期，生下来的宝宝，要在出生后24小时之内，赶紧打上一针。之后在3个月、6个月的时候再各打一针，每次剂量大概是0.5到1毫升。这样操作下来，大约70%到80%的宝宝能得到保护，不会被妈妈体内的病毒传染。不过，被动免疫的缺点是，这支“特种部队”是外来的，在体内待不了多久，一般几个月后就会慢慢消失，所以它只是一个临时措施，不能长期保护宝宝。
再来说主动免疫。这个更好理解，就是给宝宝打乙肝疫苗。疫苗里装的是被灭活或者人工合成的乙肝病毒“外壳”，没有传染性，但能刺激宝宝的免疫系统，让它自己产生抗体。这就好比让宝宝自己的“军队”学会识别敌人，然后自己造出武器来。打疫苗的时间非常关键：宝宝出生后24小时内，最好在7天内，就要打第一针；然后1个月的时候打第二针；6个月的时候打第三针。这就是我们常说的“0-1-6”方案。疫苗的种类有血浆疫苗和基因工程疫苗，现在医院里用的基本都是基因疫苗，更安全、效果也更好。每次打多少剂量呢？如果是血浆疫苗，要20到30微克；基因疫苗的话，5微克就够了。主动免疫的优点是，一旦宝宝自己产生了抗体，这些抗体可以长期存在，保护他很多年。但问题是，单纯的疫苗注射，保护率大概在80%到95%，并不是保险。特别是如果妈妈是e抗原阳性的“大三阳”携带者，单靠打疫苗，大约有30%的宝宝还是会变成表面抗原携带者，也就是说，疫苗没能完全挡住病毒。
所以，现在医生们更推荐第三种办法——联合免疫。就是把被动免疫和主动免疫结合起来，两手一起抓。具体怎么操作呢？宝宝出生后24小时内，先在一边的胳膊上或者大腿上，肌肉注射一针乙肝免疫球蛋白，剂量是0.5毫升。同时，在另一侧对称的部位，再打一针乙肝疫苗，剂量也是0.5毫升（基因疫苗5微克）。如果因为特殊情况没能同时打，最晚也要在出生后7天内，把疫苗补上。打完第一针之后，和单纯打疫苗一样，在1个月和6个月的时候，再各打一针乙肝疫苗。这样联合起来，保护率能提高到85%到95%，比单独打疫苗或者单独打免疫球蛋白都要高出一大截。而且，这两种针剂在宝宝体内是各司其职的：免疫球蛋白负责快速“灭火”，疫苗负责长期“练兵”，配合得特别好。
可能有人会担心：两种针剂同时打，会不会有啥副作用？其实不用太紧张。大量的临床实践证明，联合免疫的安全性和单独打疫苗差不多，孩子可能会出现短暂的发烧、哭闹，或者打针的地方有点红肿，但一般两三天就会自己好。当然，如果宝宝有严重的过敏史，或者出生时情况不太好，需要医生现场评估一下，但绝大多数新生儿都是可以安全接种的。
这里还要特别提醒一下，对于“大三阳”或者“小三阳”妈妈生的宝宝，一定要尽量采用联合免疫的方法。很多妈妈自己很焦虑，怕传染给孩子，但有了这套方案，完全可以把感染风险降到最低。另外，别以为打完三针疫苗就万事大吉了。乙肝疫苗的保护效果会随着时间慢慢减弱，一般建议在宝宝3到5岁的时候，再加强一针。如果条件允许，可以带孩子去医院查一下乙肝表面抗体，假如抗体水平已经很低了，就及时补打一针加强针，让保护力“充值”上去。
说到底，让宝宝远离乙肝，其实并不复杂。关键就是三件事：第一，妈妈在怀孕期间要检查清楚自己有没有乙肝，如果阳性，医生会提前做好预案；第二，宝宝出生后，马上按照医嘱，该打免疫球蛋白就打，该打疫苗就打，千万别拖；第三，打完基础针之后，别忘了按时加强。只要家长和医生配合好，绝大多数宝宝都能健康长大，不必被乙肝这个阴影笼罩。科学预防，就是在给孩子的未来铺一条平坦的路，这件事值得每个家庭认真对待。
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