新型肝炎病毒ＴＴＶ

提起肝炎，很多人第一反应就是甲肝、乙肝、丙肝这些老面孔。去医院查肝功能，医生也常会开一套“肝炎病毒标志物”检查，把甲、乙、丙、丁、戊这五型肝炎挨个筛一遍。可奇怪的是，哪怕查了个遍，还是有大约10%的肝炎病人，明明有转氨酶升高、肝区不舒服，甚至已经发展到肝硬化，却找不到这五种病毒的任何踪迹。既不是喝酒喝出来的，也不是吃药吃出来的，更不是遗传病。那这到底是怎么回事？医生和病人都挺挠头。

答案可能藏在一种叫“TTV”的病毒身上。TTV这个名字，听起来挺像某个网络流行语，但它的全称是“输血传播病毒”。1997年，日本学者从一位输血后得了肝炎的病人血清里，第一次把它给揪了出来。第二年，咱们中国军事医学科学院的科学家也很快分离出了中国本土的TTV毒株。紧接着，湖南医科大学的郑煜煌教授和杨旭教授在湖南发现了首例TTV感染病人，还成功克隆出了TTV的部分基因序列。从那时候起，国内对TTV的研究就一直没有停过。

说到TTV的感染率，可能比很多人想象的要高。郑煜煌教授他们做过一个调查，在正常献血员里，TTV的感染率大约是9%；在慢性肝炎病人里，这个数字跳到了28%；肝硬化病人更是高达52%；肝癌病人里也有39%的人感染了TTV。另外，一些高危人群，比如静脉吸毒者，感染率是35%；性工作者（包括女性卖淫者和男性嫖娼者）的感染率分别是17%和19%。这些数字说明，TTV其实挺常见的，只不过很多人根本不知道它的存在。

那TTV是怎么传播的呢？最早发现它的时候，是因为输血后得了肝炎，所以输血传播是最早被确认的途径。但后来研究发现，事情没这么简单。在那些没有输过血的人身上，也查出了TTV，提示它可能还能通过消化道或者其他途径传播。比如，日常生活的密切接触、共用餐具、甚至水源污染，都有可能。更让人惊讶的是，郑煜煌教授团队曾经对一名感染了TTV的孕妇引产后的胎儿血液进行检测，发现胎儿的血液里TTV DNA也是阳性，而且基因序列和妈妈感染的TTV一模一样。这就证实了，TTV可以通过胎盘从妈妈传给肚里的宝宝，这叫“宫内母婴传播”。也就是说，TTV的传播途径比我们以为的要广得多。

听到这里，可能有人要紧张了：感染率这么高，传播途径又这么广，那TTV岂不是要闹出大乱子？别急，咱们得看它的“脾气”。TTV这个病毒，虽然挺能“潜伏”，但它的致病性其实不强。绝大多数感染了TTV的人，都是“无症状携带者”——就是病毒在身体里住着，但人一点感觉都没有，肝功能化验也基本正常，做肝穿刺活检也看不出什么明显病变。只有少数人会出现转氨酶轻度升高，而且往往过一阵子，身体自己就能把病毒清除掉，变成一次急性的、一过性的感染。所以，TTV的“战斗力”跟乙肝、丙肝这些老大哥比起来，弱了不少。

不过，也不能完全小看它。有研究发现，TTV感染和暴发型肝炎、肝炎后肝硬化、以及那些转氨酶长期波动的慢性肝炎，还是有一定关联的。虽然目前还很难说TTV就是这些病的直接元凶，但至少它可能是“帮凶”之一，或者在某些情况下会加重肝脏的损伤。所以，医生看到病人有明确的肝炎症状，同时又查出了TTV感染，一般会建议积极进行保肝治疗。具体怎么做呢？就是注意休息，别熬夜，保证营养均衡，绝对禁酒，还要避免使用那些对肝脏有损害的药物。说白了，就是养肝护肝那一套。

目前，咱们国家对TTV的研究还在继续深入。比如，科学家们想知道TTV到底是怎么引起肝损伤的，它跟其他肝炎病毒会不会“组团”捣乱，有没有可能开发出针对TTV的疫苗或者特效药。这些问题的答案，还需要时间慢慢揭晓。但有一点可以肯定：TTV这个“新面孔”，正在一步步走进人们的视野，也提醒我们，肝病的原因比想象中要复杂得多。以后去医院查肝炎，如果甲、乙、丙、丁、戊都查不出个所以然，别急着下结论——说不定就是TTV在“偷着乐”呢。

写到这儿，我想起一个老病号，他转氨酶高了好几年，查来查去都是“原因不明”，后来做了个TTV检测，阳性。他说：“早查出来就好了，也不用瞎担心那么久。”其实，这就是科普的意义——让更多人知道，除了那些熟悉的病毒，还有这样一个“隐形”的存在。当然，知道归知道，不必恐慌，因为绝大多数人感染了也啥事没有。保持好心态，养成好习惯，就是对付TTV最好的办法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。