3/4的肝癌病人可长期生存下来
听到“肝癌”两个字，很多人心里会咯噔一下，觉得这是绝症。但你可能不知道，如果肝癌能在很早期被发现，并且有机会开刀切除，将近四分之三的病人是有希望长期活下来的。这不是空口安慰，而是有真实数据支撑的。复旦大学肝癌研究所的统计显示，早期肝癌手术切除后，五年生存率能达到百分之七十二点五。五年，在肿瘤治疗里是个很重要的关口，过了这个关口，复发的风险就大大降低了，很多病人从此就过上了和普通人差不多的日子。所以说，肝癌最怕的不是病本身，而是发现得太晚。一旦肿瘤长大，或者侵犯了血管，错过了手术的机会，那治疗起来就非常被动了。
那怎么才能早点发现呢？关键在于盯住高危人群。什么样的人算是高危？很简单，四十岁以上，有乙肝或者丙肝病毒感染的人。这里说的感染，范围比一般人想的要宽。不光是那些明确得过肝炎、正在看病吃药的人，还包括已经发展成肝硬化的人；还有一类人，自己压根不知道得过肝炎，但一查血，发现表面抗原阳性、大三阳、小三阳，或者丙肝抗体阳性，这些都属于感染过病毒，都在高危名单里。中国的肝癌病人，大部分都有乙肝的背景，肝炎病毒反反复复伤害肝细胞，肝在修复的过程中出了错，就可能长出癌细胞来。所以，这些朋友一定要心里有数，别觉得没症状就没事。
高危人群该怎么做防癌检查？其实不复杂，一般建议每半年去一趟医院。查什么？主要是抽血查甲胎蛋白，再加上做个肝脏B超。这两项是黄金搭档，便宜、无创，却常常能发现大问题。
先说甲胎蛋白，英文缩写叫AFP。这名字听着专业，其实道理挺有意思。它是胎儿时期肝细胞造出来的一种蛋白质，所以叫“胎儿蛋白”。孩子一出生，肝脏就不再产它了。正常情况下，除开新生儿，成年人血液里几乎找不到甲胎蛋白，顶多有一点点痕迹，一般每升血不超过20微克。可一旦肝细胞癌变了，癌细胞好像突然恢复了某种“胎儿记忆”，又开始疯狂制造这种蛋白质。所以，当血液里甲胎蛋白飙到每升400微克以上，就要高度怀疑肝癌了。当然，肿瘤不是一天长出来的，甲胎蛋白也是慢慢升高的。哪怕没到400，只要持续升高，或者处于一个可疑的水平，也得警惕，最好去医院查个明白。
不过，甲胎蛋白升高不等于一定就是肝癌。怀孕的时候，生殖腺长了某些胚胎源性肿瘤，也会让这个指标升高，这些情况医生一般能区分。比较麻烦的是慢性肝炎和肝硬化活动期，肝细胞在修复和再生的时候，也可能释放一些甲胎蛋白出来。而肝癌偏偏又喜欢长在肝炎肝硬化的基础上，这就让人很纠结：指标高了，到底是炎症闹的，还是长了癌？这时候，医生可能会让你做个甲胎蛋白异质体检查，就是看甲胎蛋白里的一种特殊成分占比多高，如果小扁豆凝集素结合型甲胎蛋白的比例超过百分之二十五，那恶性可能性就大大增加。还可以查γ-谷氨酰转肽酶同工酶、异常凝血酶原、岩藻糖苷酶这些指标，它们能帮着提供线索。但要说清楚的是，这些检查都不是百分之百特异的，肝硬化、胃肠道肿瘤也可能让它们升高。所以它们像是侦察兵，能指出方向，但确凿的结论还得靠影像学。
更要紧的是，有百分之三十到四十的肝癌病人，血液里根本查不出甲胎蛋白来。如果只靠抽血，这些病人就被漏掉了。所以，B超检查绝对不能少。B超这东西，看起来简单，但有经验的医生拿着探头在你肚子上扫一圈，肝脏里长没长东西、长了几个、大概多大，心里就有数了。有人问B超能发现多小的肝癌？告诉大家，手艺好的医生，连直径一厘米的“小肝癌”都能揪出来。一厘米是什么概念？指甲盖大小，这么小的时候处理掉，预后相当好。
如果B超发现肝脏里有占位，又不确定是啥，下一步一般会做CT。CT能把肝脏看得清清楚楚，肿瘤的大小、数量、长在哪个段、跟周围的大血管和大胆管挨得多近，都能显示出来。这些信息对医生决定能不能开刀、怎么开刀，特别重要。有些时候，为了把肝癌和肝血管瘤区别开，还得往血管里注射碘造影剂做增强扫描，让病灶在影像下显形得更明白。不过，碘过敏的人就不能做这个检查了。那怎么办？可以做磁共振。磁共振对软组织的分辨率更高，很多CT上模模糊糊的地方，磁共振一看就豁然开朗。万一磁共振也拿不准，那就得考虑肝动脉造影了——直接把管子伸到肝脏的血管里打药，看得最细，但这是有创伤的检查，得在之前那些无创办法都试过了、还是没法确诊的时候才用。再有一种办法，就是在B超引导下用针穿刺，取一点点肝组织出来做病理检查，这是诊断的金标准，但多数情况用不着。
说到底，肝癌的防治没有太多玄机，就是两句话：高危人群别犯懒，定时检查；检查项目别省钱，抽血加B超。很多医院甚至不用抽一整管血，手指头上扎一下，挤几滴血就能做甲胎蛋白检测，再加上一个B超，前前后后花不了太多时间。就是这看似普通的检查，有可能会把一个正在悄悄长大的小肿瘤提前暴露在阳光下。早发现，就能早手术，早手术，就有了长期生存的机会。所以说，别让“没时间”“没症状”“怕查出毛病”拦住你。去查一下，心里有个底，真没问题就踏踏实实过日子；有问题，咱们趁它还是棵小草的时候就拔掉，别等它长成参天大树再后悔。生命这回事，很多时候，就藏在那一份小小的坚持里。
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