1986年以来戊型肝炎在我国的流行情况怎样

说起肝炎，大家可能首先想到的是甲肝、乙肝，但还有一种肝炎，叫戊型肝炎，它不像乙肝那么出名，但这些年在我国也没少折腾。戊肝的传播途径和甲肝有点像，主要是“病从口入”，通过被污染的水和食物传染。咱们今天就来聊聊，从1986年到现在，戊肝在我国是怎么冒头、怎么传播的，大家心里也好有个底。

1986年9月，新疆维吾尔自治区南部地区发生了一件大事——一场水源性的戊肝大流行，一直持续到1988年4月。这次疫情有多严重呢？光是报告的发病人数就有11万9280人，发病率达到2.9%，也就是每100个人里差不多有3个人中招。更让人揪心的是，有707人因为这次疫情去世了。患者大多是15到49岁的青壮年，正是家里顶梁柱的年纪。维吾尔族人的发病率尤其高，达到6.5%，比其他民族高出不少。这次疫情潜伏期在10到60天，平均36天。还有个特别的现象：女性得病的比例比男性低（男性3.2%，女性2.6%），但女性病死率却是男性的4倍（男0.3%，女1.2%）。原因很明确——怀孕后期的女性风险极高，光是孕妇死亡就占了总死亡人数的58.6%，也就是414人。这背后是病毒对孕妇的猛烈攻击，容易引发肝衰竭，让人不得不警觉。

那场疫情也让研究人员摸清了戊肝的传染规律：患者在潜伏期末期和急性期初期，粪便里排出的病毒最多，传染性最强。病好后，身体会产生一定免疫力，但能管多久，当时还不清楚。

到了1988年以后，戊肝并没有消停，而是换了个马甲，在吉林、辽宁、内蒙古、山东等地也出现了暴发。这次不是水源污染，而是“吃”出来的。两次暴发都和聚餐有关，大家一桌吃饭，结果接二连三地中招。调查人员推测，很可能是潜伏期的炊事员，自己还没发病，但粪便已经污染了食物，导致一起吃饭的人被感染。这种“食物型”暴发，和咱们聚餐习惯关系密切，尤其在农村或集体食堂，卫生条件稍不注意，就容易出乱子。

真正让科学家意识到戊肝在全国范围内“遍地开花”的，是1991年的一项调查。北京医科大学流行病学研究室和日本合作，用基因重组病毒抗原做了酶联免疫试验，检测了273例临床诊断为急性非甲非乙型肝炎患者的血清。结果发现，其中有94例戊肝抗体阳性，占比34.4%。也就是说，大约每3个不明原因的急性肝炎患者中，就有1个是戊肝。而且，这些阳性病例来自不同地方：新疆最高，占54.1%；沈阳其次，44.9%；北京的非甲非乙型肝炎里，戊肝占32.7%；湖北20.0%；河北11.4%。这个数字很说明问题，戊肝绝不是新疆的“地方病”，在全国各地都悄悄流行着，在已知的急性非甲非乙型肝炎里，戊肝大约占了20%到54%。

1992年到1996年底，我国搞了一次更大规模的调查——第二次全国肝炎5个型别的调查。这次调查覆盖了30个省、市、自治区的145个疾病监测点，因为当时没有公认可靠的检测试剂，他们用了美国Genelabs公司的酶免疫法来检测戊肝抗体。在13个省、市的3万1307份血清标本中，发现18.1%的人戊肝抗体阳性。注意，抗体阳性不代表正在得病，而是说明过去感染过、身体留下了“记忆”。但18.1%这个数字，意味着差不多每5个人里就有1个曾被戊肝病毒“拜访”过。选这13个省、市时，研究人员特意照顾了地理分布，所以结果挺有代表性。结论很清楚：戊型肝炎在我国呈散发流行状态，也就是说，没有大面积暴发，但每个省、市都有相当数量的病例。其中，华北和东北地区可能是高发区，病毒在这些地方更活跃。

从这些数据我们能看出，戊肝这个“隐形杀手”并不像名字那么陌生。它主要通过被污染的水和食物传播，尤其是生食或半生食的猪肉、海鲜，如果来自疫区，风险更高。孕妇、老年人、有基础肝病的人感染后，病情容易变重，甚至危及生命。不过，好消息是，我国已经研发出了戊肝疫苗，2012年获批上市，这是世界上第一个戊肝疫苗。对于高危人群，比如畜牧养殖人员、疫区旅行者、孕妇，接种疫苗是有效的预防手段。

归根结底，戊肝的流行史告诉我们，卫生习惯和饮食安全是防病的关键。饭前便后洗手、不喝生水、食物彻底煮熟，这些老生常谈的规矩，真的能救命。从1986年新疆的大暴发，到现在全国散发，戊肝就像一面镜子，照出了我们生活中容易被忽视的卫生死角。希望每个人都能记住，别让“病从口入”变成血泪教训。

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