乙肝的症状和体征

很多人一听到乙肝，心里就发紧，总觉得这个病藏得深，好像随时会闹出大动静。其实乙肝的临床表现挺复杂的，有的人什么感觉都没有，有的人却从头到脚都不舒服。咱们今天就掰开揉碎，把乙肝可能出现的症状和体征讲清楚，让大家心里有个底。

先说说症状。症状就是你自己能感觉到的不对劲，比如恶心、乏力、肚子胀，这些别人看不出来，只有你自个儿知道。乙肝最常招惹的是消化道，好多病人最开始就是胃口变差，看见饭不想吃，以前爱吃的东西现在闻着就烦。接着可能恶心，严重了还会呕吐，尤其早上起来的时候，干呕几下，以为是胃病，吃胃药也不见好，去医院一查才发现是肝的问题。肚子也可能不舒服，不是那种尖锐的疼，而是隐隐的胀，或者右上腹有沉重的感觉。

乏力也是特别常见的症状。这种乏不是干完活累的那种歇歇就能缓过来的乏，而是早晨起来就觉得没精神，好像一夜没睡似的，浑身软绵绵的，腿像灌了铅，干点小事就气喘吁吁。有些病人会发低烧，体温不高，也就37度多，下午或者傍晚明显，夜里又退了，容易被当成感冒。还有的人关节痛、肌肉酸，这儿疼那儿疼的，去骨科看了一圈，拍片子也没事，最后查肝功能才找到根儿。

黄疸算是乙肝比较有代表性的表现。先是眼白变黄，然后皮肤也跟着发黄，尿的颜色加深，像浓茶一样。黄疸出现的时候，往往消化道症状已经有一阵子了，它不是最早来的。有些病人黄疸之前还会觉得皮肤瘙痒，这也是胆红素代谢异常闹的。

肝区疼痛也常见。肝区在哪儿呢？就是右上腹、肋骨下缘那片地方。乙肝引起的疼痛多半是钝痛、胀痛，不是那种剧烈的刺痛，劳累或者生气之后会更明显。因为肝脏本身没有痛觉神经，真正疼的是外面的包膜，肝脏发炎肿大了，把包膜撑紧了，才会感觉到不舒服。

再说说体征。体征是医生检查时能发现的东西，你自己照镜子可能也能看到一部分。最典型的就是肝病面容：脸色发暗发黑，黄褐无华，皮肤粗糙，嘴唇发紫，不像正常人那样有光泽。脸上和脖子上可能冒出蜘蛛痣，就是中间一个小红点，周围伸出细细的血管纹路，用笔尖压住中心，周围的纹路就褪色了，松开又恢复。手掌也会出现肝掌，就是大小鱼际那两块肉红红的，像涂了胭脂，拿手一压又变白。

医生摸肚子的时候，可能会摸到肝脏肿大，质地比正常稍微硬一点，按压有轻微疼痛或者叩击痛。脾脏也可能肿大，这个一般自己感觉不到，得靠B超或者CT来确认。如果病情发展到比较重的阶段，还会出现腹水，肚子鼓鼓的，肚脐眼可能凸出来，按下去一个坑，半天起不来。

需要提醒的是，症状和体征的轻重，跟病情的轻重并不是完全画等号的。有的人查出乙肝病毒很多年了，肝功能也正常，自己一点感觉没有，像个正常人一样生活。可也有些人化验指标没那么吓人，但就是浑身难受，食欲差、睡不好、情绪低落。这里面有个体敏感性的差别，也有心理因素在起作用。所以啊，光凭感觉判断病情靠不住，还是得靠定期的化验和影像检查。

根据病情的不同阶段，乙肝大体上分这么几类。一种是乙肝病毒携带者，他们化验表面抗原阳性，不管是“大三阳”还是“小三阳”，病毒DNA高还是低，只要肝功能正常、没有症状和体征，医学上就称为携带者。这样的人占感染者的大多数，平时该上班上班，该吃饭吃饭，但一定要定期复查，别大意。因为有些携带者肝脏里其实有慢性炎症，只是表面上看不出来，时间长了照样可能往肝硬化方向发展。

一种是急性乙肝，病程在半年以内。起病往往比较急，像得了一场重感冒，胃口差、乏力、恶心、黄疸都可能有。多数人的表面抗原在半年内转阴，身体自己就清除了病毒，少数人拖成了慢性。

还有一种是慢性乙肝，病程超过半年，症状时好时坏，反复发作。有的人可能隔几个月就乏力一阵，食欲下降，转氨酶升高，吃点药又压下去，过一阵又犯。如果没有明确的乙肝病史，也没做过相关化验，第一次发病其实很难判断到底是急性还是慢性，得靠医生综合判断，必要时候做肝穿刺活检。

最后想说一句，别把这些症状当筐，什么不舒服都往里装。有人整天疑神疑鬼，觉得肝区疼，结果做全套检查啥事没有，那可能是神经官能症，是焦虑引起的。也有人太过马虎，肚子大了、腿肿了、牙龈出血了，还硬撑着不去医院，最后拖成了肝硬化晚期，那就太可惜了。正确的做法是，知道自己有乙肝或者家人有乙肝的话，定期查肝功能、乙肝DNA、B超，出现上面说的那些症状或者体征，及时找有经验的医生看。该吃药就规律吃药，该复查就按时复查，乙肝虽然难缠，但规范管理下来，大多数人能安安稳稳过日子，不用整天自己吓自己。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。