小儿急性肾炎的临床表现

孩子生一场感冒或者扁桃体发炎，家长刚刚松一口气，没过几天，却发现孩子眼皮肿了，尿的颜色也不对了，这时候心里难免咯噔一下。别慌，这可能是急性肾炎在作怪。急性肾炎，全名叫急性肾小球肾炎，它不是肾脏本身突然坏了，而是身体在对抗完一次感染之后，免疫系统反应有点过头，产生的“抗体”和“抗原”在肾脏里打了一架，形成了一些免疫复合物，把肾小球这个过滤网给堵了、伤了。简单说，就是感染之后，肾脏跟着受了牵连。

这种病在儿童里并不少见，尤其集中在学龄期的孩子。它最爱在哪儿出现？往往是在一次急性扁桃体炎、咽炎、或者皮肤上长了脓疱疮之后。有时候孩子嗓子刚好，或者身上的疖子还没完全消退，肾脏就开始闹情绪了。从感染到发病，中间隔上大概一到四周，这个间隔期特别容易让人大意，因为孩子看起来已经好了，结果真正的麻烦才刚起头。

刚开始的时候，症状常常不太起眼。孩子可能有点低烧，精神头不如以前，动不动就说累，不想吃饭，也可能说头晕、恶心，甚至吐一两次。这些表现跟普通感冒太像了，很多家长会以为孩子又着凉了，给点感冒药就过去了。但有几个细节不太一样。一是浮肿。早上起来给孩子洗脸，你会突然发现他的眼皮肿了，肿得亮亮的，像刚哭过一场或者头天晚上喝水太多。这种肿不是一按一个坑那么简单，它往往是从眼睑开始，慢慢地往下蔓延，脸也肿，脚踝也肿，甚至整个小腿都按出坑来，半天回不去。另一个细节是尿少。孩子上厕所的次数明显减少，每次就尿一点点，颜色也深。

这时候最该做的，就是低头看一眼孩子的尿。急性肾炎有两大特征，一个是浮肿，另一个就是血尿。血尿有两种情况，大部分孩子是肉眼就能看出来的，尿的颜色像洗肉水——就是那种淡淡的粉红色，或者干脆像浓茶、像可乐，红褐红褐的。这种吓人的颜色一般在一两周内会慢慢变浅消退，但它一出现，基本等于给家长提了个醒：孩子的肾可能出问题了。还有一小部分孩子比较让人省心，肉眼看不出尿里有血，得靠尿常规检查才能发现，但肾的损伤照样在发生，不能因为看不见就当没事。

除了浮肿和血尿，血压也会跟着凑热闹。孩子觉得头晕、恶心、呕吐，不光是感染后身体虚，也可能是血压高了。小孩子的血管弹性好，平时血压不容易高，一旦高了往往来得很猛。如果血压一下子升得太快，麻烦就大了。有的孩子会突然说看不清东西，眼前发黑，或者整个人抽起来，昏迷过去，这在医学上叫高血压脑病，听着吓人，处理不及时确实危险。还有一种更紧急的情况是心力衰竭。孩子尿量明显减少，浮肿越来越重，呼吸变得急促，喘气费劲，躺不平，只能坐着喘，嘴唇发紫，烦躁不安，咳嗽还咳出粉红色的泡沫痰——这是肺里有水的信号，说明心脏已经被沉重的负担压得撑不住了。再往下发展，还可能出现急性肾功能衰竭，尿越来越少，身体里的毒排不出去，那是真正危及生命的时候。

不过话又说回来，急性肾炎虽然来势汹汹，但绝大多数孩子只要发现得早、处理得当，预后是很好的。它不像有些慢性肾病那样缠缠绵绵，很多孩子在急性期过后，肾脏功能能恢复得和以前一样，不留后遗症，也不影响以后的生活。关键是别拖，别把它当成普通的“上火”或者“疲劳”来对待。

所以，做家长的要记住这么一层关系：孩子如果最近得过扁桃体炎、喉咙疼得厉害，或者皮肤上有化脓的感染，比如脓疱疮、疖子，好了之后一两周内，出现了眼皮肿、尿少、尿色发红、精神差、头晕呕吐这些信号，就别再犹豫了，赶紧带孩子去医院查个尿常规、量个血压。很多时候，一个小小的尿常规化验单，就能把问题看个七八分清楚。早一步检查，早一步安心，也给孩子留出更多恢复的余地。别等到孩子喘不上气或者抽起来了才往急诊跑，那时候虽然也能救，但孩子遭的罪就大得多了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。