急性肾炎患儿的三大禁令

家里有孩子得了急性肾炎，当爸妈的心里肯定七上八下的。这病说大不大，说小不小，最怕的就是家长乱来，好心办坏事。我见过不少家长，看着孩子肿得跟馒头似的，急得恨不得把家里的水壶、盐罐子全扔了，或者天天给孩子灌蛋白粉。其实啊，急性肾炎护理有一套明确的规矩，就三条禁令，记住了能让孩子少遭不少罪。

第一条禁令：别乱喝水。很多家长看到孩子尿少，第一反应是“水喝少了，多喝点尿就多了”。这个想法放在感冒发烧上可能没错，但放在急性肾炎上，那就是火上浇油。孩子肾脏这会儿正发炎罢工，滤不出尿来，你灌进去的水根本排不出去，全憋在身体里。水肿会越来越重，眼皮、小腿、甚至肚子都鼓起来，严重的时候水会灌到肺里，孩子喘气都费劲，这叫“循环充血”，非常危险。所以，急性肾炎的孩子要不要限水，得看情况：如果孩子水肿不重，尿量还行，那正常喝水就行，别太限制；但要是水肿明显，一天尿量很少，或者医生已经诊断肾功能衰竭了，那必须严格限水。怎么限？不是让孩子渴着，而是每天喝的水量要算清楚——包括喝的水、汤、粥、牛奶，甚至水果里的水分，都要算进去。具体喝多少，听医生的，一般按前一天的尿量加个几百毫升。家长可以拿个小本子记一下，孩子喝多少、尿多少，心里有数。

第二条禁令：别吃盐。这个很多家长知道，但容易走极端。急性肾炎刚开始那几天，孩子肾脏排钠的功能很差，吃进去的盐大部分会留在身体里。盐这东西有个特点，一克盐能留住大约120毫升水，这就好比往身体里塞了块海绵，水越积越多，水肿和高血压就跟着来了。所以，急性期必须严格戒盐，尤其是水肿严重、血压高的孩子，每天钠的摄入量要控制在每公斤体重60到120毫克，换算成盐也就一丁点，几乎就是没盐。但这里有个容易犯的错：有些家长觉得“戒盐”就是一点盐都不沾，结果孩子一两个月连咸味都不见，饭菜淡得像白水，孩子没胃口，瘦得皮包骨。要知道，长期戒盐会导致低钠血症，孩子会乏力、头晕、甚至抽筋，反而影响恢复。正确的做法是：等孩子尿量多了，水肿消了，血压正常了，就可以慢慢恢复吃盐，先从微咸开始，别一下子回到正常。另外，有些家长听人说“秋石”或者“代盐”可以代替食盐，千万别乱用。这些代盐产品大多是钾盐，而急性肾炎早期，肾功能不全时，孩子体内往往已经钾高了，再吃钾盐等于雪上加霜，可能引发高钾血症，严重时心跳都可能停掉。所以，老老实实无盐饮食，别搞花样。

第三条禁令：别猛吃蛋白质。这个误区特别普遍。很多家长觉得孩子生病了，身体虚，得多吃鱼、肉、蛋、奶补一补，甚至迷信“喝鸡汤能消炎”。实际上，急性肾炎时肾脏滤过功能下降，吃进去的蛋白质代谢后会产生尿素氮等废物，这些废物要靠肾脏排出去。肾脏本来就忙不过来，你再给它塞一堆“垃圾”，废物在血里越积越多，就会引起氮质血症，孩子会恶心、呕吐、没精神，严重时还可能发展成尿毒症。所以，急性期要限制蛋白质摄入，每天每公斤体重不超过0.5克，大概就是正常量的一半左右。比如一个20公斤的孩子，一天蛋白质总量不超过10克，换算成食物就是一杯牛奶（约8克蛋白）加半个鸡蛋的样子，或者一两瘦肉。但注意，这个限制不是长期的。等孩子尿量增多、肿消了、血里尿素氮恢复正常，就可以慢慢恢复正常饮食。民间有种说法叫“戒蛋白百日”，说一百天不能吃蛋白质，这完全没道理。孩子正在长身体，长期低蛋白会导致营养不良、发育迟缓，免疫力也会下降。所以，蛋白限制要“见好就收”，别一刀切。

除了这三大禁令，还有一个容易被忽略的细节——水果。很多家长觉得水果健康，让孩子敞开了吃。大部分急性肾炎孩子确实可以吃水果，但得看情况。如果孩子病情重，肾功能已经受损，血钾偏高，那就要小心了。水果里含钾量普遍不低，尤其是香蕉、橘子、橙子、猕猴桃、葡萄干这些，钾含量很高。高钾血症是急性肾炎的致命并发症，它会让心脏乱跳，甚至停跳。所以，一旦医生检查发现血钾高，就得严格限制含钾高的食物，除了水果，还有土豆、红薯、香菇、豆类、花生、核桃等。等到恢复期，肾功能正常了，再吃水果反而能补充维生素，帮助康复。

说到底，急性肾炎这病，大部分孩子是能自己好的，关键是在急性期别帮倒忙。家长要做的不是盲目担心，而是跟医生配合，把“水、盐、蛋白”这三关守好。等孩子顺利度过急性期，尿量多了，血压降了，血肌酐正常了，就能逐步恢复正常饮食和生活。记住，护理不是越严格越好，而是科学、适度。别让孩子在病中再受营养不良的苦，也别因为一时大意酿成大祸。当父母的，多问一句医生，多看一眼化验单，比什么都强。

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