中医治疗肾病综合征

中医看肾病综合征，和西医看它的角度不太一样。西医关注的是尿蛋白、血浆白蛋白、水肿这些指标，中医更关心人整体的状态——你身体里那个“平衡”被打破了，到底是在哪个环节、哪个脏腑出了问题。

从中医的角度来说，肾病综合征表现出来的东西虽然都差不多，但每个人背后的“底子”不一样。同样一个病，在不同人身上，证型可能完全不同。中医把常见的证型大致分成六种，听起来好像很复杂，但你一条条对照着看，会发现其实就是人的不同状态。

有一种是气虚型，这类病人往往没有明显的水肿，或者只有早上眼皮、脚踝略微有点肿，整个人却总觉得累，腰酸乏力，坐久了站久了都不舒服，尿里化验有蛋白。舌苔淡淡的，脉象也软软的。说白了，就是身体里那股“推动力”不够了。

还有一种阳虚型，这个就比气虚要重一些。病人脸色发白，怕冷，手脚是凉的，水肿比较明显，按一下皮肤一个坑，半天起不来，严重的连胸水、腹水都可能出来，小便少，大便稀。舌头胖胖的，边上还有齿印。这类病人就是典型的“火不够”，身体像一间没烧暖气的屋子。

再有一种阴虚型，刚好和阳虚反着来。病人水肿可能不重，但口干、咽干，晚上盗汗，手心脚心发热，性子急，头昏眼花，尿颜色深。这型在用了大剂量激素的病人身上特别常见。激素用多了，人就像一口烧干了水的锅，津液被耗掉了。

另外三类偏向“实证”。比如风水型，起病往往比较急，头天晚上还好好的，第二天早上眼睛肿得睁不开，接着全身都肿起来，同时还有怕风、发热、嗓子疼、咳嗽这些感冒一样的症状。这种就是风邪夹着水邪一起跑到了体表。湿热型呢，也是急的，全身肿得皮肤发亮，胸口发闷，口渴不想喝水，大便干，小便黄赤，舌苔黄腻。还有就是淤阻型，多半是水肿拖了很久不好的，中医说“久病入络”，气血运行不畅了，血就堵住了。病人皮肤粗糙，像鱼鳞一样，舌头上有淤点，舌头底下的血管又紫又粗。

说起来这六种证型也不是固定不变的。感冒了，气虚的可以转成风水；激素一撤，阴虚的也可能变成阳虚。所以中医治病从来不守着一个方子吃到黑，而是看你当下的状态随时调整。

那中医治疗肾病综合征到底怎么下手？老前辈们总结了一套思路，三个字：塞流、澄源、复本。

塞流，意思就是先把“漏”的地方堵上。肾病综合征最让人头疼的就是蛋白尿，尿里全是蛋白，身体里的营养白白流失。中医用一些药物来减少蛋白的漏出，比如雷公藤制剂，这个下面再专门说。澄源，就是清源头，搞清楚造成这个病的根本原因，辨证论治。你气虚就补气，阳虚就温阳，阴虚就滋阴，有湿热的清湿热，有淤血的活血化瘀。复本就是善后，把流失的精血补回来，一方面用药，比如黑料豆丸、阿胶之类，更重要的还有食补，好好吃饭，好好调理。

很多人关心雷公藤这个东西，问能不能用。能用。雷公藤是一味很厉害的药，又叫断肠草，听起来吓人，但用对了确实能治大病。它的主要作用是祛风除湿、活血通络、抑制免疫反应。现在被广泛用于治疗各种肾小球疾病，尤其是原发性肾病综合征里边微小病变型的，单独用效果就不错。和激素配合着用，能增强效果，还能减少复发。

不过，雷公藤这味药就像一匹烈马，驯服了能跑远路，驯不好也会伤到人。它的根、茎、叶、花都有毒，毒性成分主要是二萜类，对心脏、肝脏、胃肠道和骨髓都有损伤风险。中毒的典型表现是剧烈呕吐、肚子绞痛、腹泻，严重的心跳变慢、血压下降，甚至休克、急性肾衰。所以临床用雷公藤，讲究特别多。取材上，只用它去掉了二层根皮之后的根心木质部分；煎药要用文火煎两个小时以上，让毒性成分尽量分解。成人每天的生药用量不超过20克，雷公藤多甙片一天控制在30到60毫克，分三次服。用药初期前三四周是副作用的高发期，每周都要查血常规、肝功能、心电图。胃肠道反应明显的，就改成吃饭时候或者饭后吃药，多少能缓解一些。一旦发现转氨酶升高或者白细胞掉到4.0×10⁹/L以下，就得赶紧停药，把人体的安全放在第一位。

还有一点值得跟病人说清楚，中医治疗肾病综合征，不是非要取代激素。很多时候中西医是“搭伙过日子”的——激素有激素的优势，中药有中药的长处，用中药来减轻激素的副作用、减少撤激素过程中的反复、改善病人整体的虚实状态，这叫“减毒增效”。你如果正在用激素，千万别自己悄悄把药停了去单吃中药，也别听了某个偏方就草率尝试。得把两边的大夫拉在一起，协同作战。

最后想跟病人和家属说句掏心窝的话：肾病综合征是个慢性病，治疗周期长，容易反复，中医治疗同样需要一个过程。急不得，也灰心不得。找一位负责任的医生，踏踏实实跟着调理，饮食忌口做到位，作息调整好，把身体基础打牢了，这个病是可以得到很好控制的。

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