中年女性为何肾衰逐渐多？

这几年，关于慢性肾衰竭的新闻隔三差五就会出现在我们眼前。有时候是某位四十出头的女士，病情突然恶化，靠亲人捐肾才捡回一条命；有时候是年轻妈妈为了治病，不得不让年幼的孩子出来筹钱。听多了这些故事，很多人心里会冒出一个疑问：为什么偏偏是中年女性，成了肾衰的高发人群？而且不少人是第一次去医院，就被直接告知已经到了晚期，除了透析或换肾，几乎没有别的选择。

这背后到底藏着什么原因？肾脏科的医生解释说，慢性肾衰竭的常见病因，一是肾脏自身的病变，比如慢性肾小球肾炎；二是以慢性肾盂肾炎为主的间质性肾炎；三是一些全身性疾病拖累到肾脏，像高血压、糖尿病。这里面，最容易被忽视、也最容易耽误的，要算慢性肾盂肾炎了。它在慢性肾衰的病因里排第二位，但因为起病隐蔽，很多人根本想不到自己的肾已经出了问题。

慢性肾盂肾炎的女患者，多半年轻时有过尿路感染的病史。尿路感染这毛病，在女性身上太常见了。有调查说，超过三成的女性一辈子至少得过一次。很多人觉得这不就是“小肠火”嘛，多喝水、吃点药就好了，根本不当回事。问题恰恰出在这里。急性尿路感染如果治疗不彻底，细菌悄悄往上走，侵犯到肾盂，时间一长，就可能变成慢性肾盂肾炎。这个过程可能是一两年，也可能是好几年，期间病人往往感觉不到什么明显的浮肿——肾病的经典标志在她们身上常常缺席。即便到了慢性肾衰的早中期，出现了一些信号，比如轻度贫血、血压升高、夜里上厕所次数变多，也容易被当成普通的劳累、高血压来对待，糊里糊涂就错过了。医生给这类肾盂肾炎起了一个外号，叫“隐匿杀手”。直到某一天，恶心、呕吐、吃不下饭的症状突然冒出来，去医院一查，肌酐已经高得吓人，肾小球滤过率掉到谷底，这才发现肾衰已经走到晚期。

回头再看那些病人的经历，没有一个人的肾是“一夜之间”坏掉的。她们大多数在几年甚至十几年前，就埋下了那颗种子。只是种子发芽的时候，谁也没在意。

那怎么才能不让这颗种子长成大树？关键在于把尿路感染这个看似不起眼的小毛病，认认真真地治好。急性尿路感染最典型的症状是尿频、尿急、小便时又涩又痛，有时候明明刚上完厕所，没过几分钟又想跑一趟，去了又尿不出多少。也有一些人症状不典型，只是憋尿的时候觉得尿道口热热的、有点不舒服。这时候该做的，不是自己随便翻出两粒消炎药吞下去，而是去正规医院的泌尿内科看看，做做尿常规和尿培养。医生一般会开足量的抗生素，并且强调一定要用够疗程。头一次得尿路感染的，抗生素至少要用两周；反复发作的，往往需要六周到十二周的长程低剂量治疗。如果是那种跟性生活有关的反复感染，医生还会建议性生活后立刻排一次尿，把可能带进去的细菌冲出来。

可现实里，太多人做不到。不少女患者吃药两三天，症状一消失，立刻就把药停了，理由也简单：“好了呀，不难受了，药吃多了伤身体。”听起来很有道理，其实是给自己埋雷。症状消失不等于细菌被清干净了。那些残存的细菌暂时被压住，一旦哪天太累了、熬夜了、上火了，身体抵抗力一掉，它们又冒出来，而且比上一次更顽固。真正判断尿路感染治没治好的标准，不是“不难受了”，而是停药后连续三周，尿培养检查都是阴性的。没有做到这一步，就不能说了。

还有一个更隐蔽的误区，是很多女性患者把“尿常规正常”当成了“肾没问题”。一位曾经反复尿路感染的女士去做体检，看到尿常规上蛋白那一栏是阴性，就觉得万事大吉了。但实际上，尿常规试纸法主要测的是大分子和中分子的白蛋白，对肾小球肾炎这类毛病比较敏感，可对于肾盂肾炎或者早期肾损伤，它经常失灵。这类患者的尿里出现的是一些微球蛋白，分子很小，试纸根本测不出来。于是，真实的肾功能损伤就被一张看似正常的报告单给盖了过去。等到有朝一日做更深入的检查，比如同位素室的尿液放射免疫微球蛋白检查，才发现肾脏早就被损伤了。这也是为什么很多中年女性从来没觉得尿常规有问题，却还是一步步走向肾衰的原因之一。

说到底，中年女性肾衰增多，不是一种偶然。它跟女性尿道短、容易发生尿路感染的生理特点有关，也跟很多人在年轻时没把尿路感染当回事有关，还跟医疗检查本身的局限有关。三重因素叠加，就让“隐匿杀手”有了可乘之机。

我认识一位肾内科的医生，他说过一句话，让我印象很深：“很多肾衰患者如果能倒退十年，那么解决她们今天困境的，可能就是当年一个简单的尿培养和两周的抗生素。”这句话没有夸张，也没有许诺什么，它只是在提醒我们，有些病，看起来很远，其实信号早就握在手里了。

所以，如果你正处在三十岁到五十岁这个年龄段，又有过反复尿路感染的经历，哪怕现在没有任何不舒服，也值得去做一次肾脏相关的系统检查。别只盯着尿常规那一栏，问一问医生，需不需要查一下尿微球蛋白，测一测肾功能。把“肾衰突然降临”的遗憾，变成“还好我早做了这一步”的庆幸。中年人的身体，经不起太多“以后再查”的拖延。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。