过度消瘦的人应做的几项检查

人若是突然瘦下来，而且瘦得挺明显，自己心里其实多少会有点嘀咕。衣服裤子都松了，熟人见了也要问一句“最近怎么瘦这么多”。有些人是刻意减肥，但如果你并没有节食，也没有增加运动量，体重却一个劲儿往下掉，那确实不该光顾着高兴，身体可能是在用这种方式提醒你：该去医院查一查了。

很多人觉得，瘦嘛，无非就是吃得少、消化不好，或者最近太累了。这话有道理，但瘦的原因远没有那么简单。甲状腺、血糖、肝脏、肾脏、结核病、肿瘤，甚至肠道里的寄生虫，都可能让人瘦下来。与其在家瞎猜，不如做几项针对性的检查，把原因找出来。下面就从最常见的几项检查说起。

先说说最基础的血常规。别小看这一管血，它能看到的东西不少。如果红细胞和血红蛋白都偏低，那多半是贫血。贫血的人常常面色苍白、头晕乏力，体重也跟着往下掉。而贫血背后又可能是营养不良，也可能是慢性失血，比如消化道溃疡慢慢渗血。所以光补铁还不够，得搞明白到底是哪里在漏。

尿常规也是必做的一项。留一杯晨尿，花不了多少钱，却能发现不少线索。如果尿里出现红细胞、白细胞或者蛋白，那可能提示肾脏有问题，比如慢性肾炎或者肾功能不全，这些病都会让人消瘦乏力。如果尿糖阳性，那就得警惕糖尿病了。很多糖尿病患者早期没什么明显症状，就是体重下降、口渴、尿多，一查血糖才发现高了。

说到血糖，直接抽血测一下空腹血糖也很关键。空腹血糖升高，又有多饮多食但体重下降的表现，那糖尿病的可能性就很大了。有些人以为糖尿病是胖人才得的，其实瘦人也会得，尤其是血糖控制不好时，身体没法充分利用糖分，只能消耗脂肪和蛋白质，人自然就瘦了。

接下来是粪便常规，这检查听起来有点“那啥”，但对消瘦的鉴别特别有用。大便里如果红细胞和白细胞多了，可能是慢性肠炎、肠结核，甚至是下消化道的肿瘤。如果隐血阳性，也就是肉眼看不见但化验能测出来的微量出血，那消化道溃疡或者肿瘤都要列入怀疑名单。要是直接找到了寄生虫卵，那就更明确了，肠道里有“客人”在抢你的营养，人不瘦才怪。还有一种情况，大便里脂肪颗粒特别多，油乎乎的，那可能是胰腺出了问题，比如慢性胰腺炎，导致脂肪消化吸收不了。

很多人不知道，痰涂片检查也跟消瘦有关。如果你有咳嗽、低热、夜间出汗这些表现，又瘦了不少，最好留一份痰去化验。痰里如果找到结核杆菌，那就是肺结核。肺结核是消耗性疾病，特别能让人消瘦，老一辈管它叫“痨病”，就是这个道理。如果痰里找到癌细胞，那就得警惕肺部的原发癌或者转移癌了。

说到结核，还有一个简单的筛查方法，就是结核菌素试验，也叫OT试验或PPD试验。在胳膊上打一针，过两天看看皮肤反应。如果结果是强阳性，说明身体很可能感染过结核菌，再结合其他症状，结核病的嫌疑就很大。当然，这个试验不一定准确，接种过卡介苗的人也可能阳性，但作为筛查手段还是很有价值的。

肝功能检查也不能漏。肝是人体最大的代谢器官，它一出问题，全身营养都跟不上。查肝功能主要看转氨酶，比如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和麝香草酚浊度试验（TTT），这两项高了，提示慢性肝炎或者肝硬化的可能。还有一种情况，白蛋白降低，γ-球蛋白升高，白蛋白和球蛋白的比值倒过来，小于1了，那多半是肝硬化在作祟。另外，如果乙肝表面抗原和e抗原都是阳性，说明有活动性乙肝，这种病也会让人日渐消瘦。

肾功能方面，抽血查尿素氮和肌酐，如果这两项明显升高，那说明肾脏的排毒能力下降了，可能是慢性肾功能不全，严重的话就是尿毒症。肾功能不好的人，体内毒素排不出去，胃口差，恶心，体重自然往下掉。

甲状腺功能检查，对消瘦的人来说特别重要。有一种病叫甲亢，全称是甲状腺功能亢进症，就是甲状腺激素分泌太多了，身体代谢得像开了快进一样。吃得多，饿得快，但体重就是不长，反而一直瘦，还心慌、手抖、怕热、爱出汗。检查方法很简单，抽血查总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总甲状腺素（TT4），如果都高了，那基本就是甲亢。这个病早期发现，治疗起来效果还是挺好的，拖久了反而伤心脏。

还有一项比较小众的检查，叫尿儿茶酚胺和尿香草杏仁酸测定。这名字听着陌生，但它是用来排查一种叫“嗜铬细胞瘤”的肾上腺肿瘤的。这种瘤子会阵发性地释放大量激素，让人血压忽高忽低，心跳加速，出汗，人也跟着瘦。虽然发病率不高，但如果前面那些检查都做遍了还是找不到原因，这项就值得做。

除了上面这些化验，医生还可能根据你的具体情况，建议做胸部X线、腹部B超、CT、胃肠镜，甚至是骨髓穿刺或淋巴结活检。这些检查听起来有点吓人，但都是为了排查肿瘤或者其他严重疾病。别一听“活检”就紧张，该做的时候还是得做，查清楚了才能对症下药。

说到底，消瘦本身不是病，而是一个信号。就像家里的烟雾报警器响了，你要做的不是把报警器拆了，而是赶紧找找哪里有火苗。过度消瘦的人，尤其是体重在短时间内下降超过5%，或者没有刻意节食但持续消瘦超过两个月，一定要去医院认真查一遍。上面说的这些检查，费用不算高，很多体检里也覆盖了。千万别觉得自己只是“体质如此”就拖着，也别轻信什么“瘦人天生吃不胖”的说法。健康的瘦，是体重稳定、精力充沛；病态的瘦，往往是身体在默默承受着什么。

当然，检查只是第一步，查出问题后该怎么治疗、怎么调理，那就是医生和专业营养师的事情了。咱们普通人能做的，就是别忽视身体的警报，该检查就去检查，该复查就复查。身体是你自己的，早一天查，心里就早一天踏实。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。