孕妇要注意科学控制体重增加

怀孕以后，很多准妈妈心里都会冒出一个念头：现在是一个人吃两个人补，多吃点没事。加上家里长辈常常端着汤水往你面前送，稍微少吃两口就担心宝宝营养不够。可事实真是这样吗？孕期体重增长这件事，并不是越多越好，也不是随随便便就能跟着感觉走的。它就像一根橡皮筋，拉得太松不行，绷得太紧，同样是麻烦。

医学上确实有一套参考标准。拿美国的指导意见来说，孕前体重正常的女性，整个孕期建议增重25到35磅，也就是差不多11到16公斤；而那些孕前就偏胖的女性，建议增重量则要少一些，大约在15磅上下。英国给的参考范围跟美国差不多，加拿大算得稍微保守一点，日本那边则更加严格，比美国的推荐量还要少大约10磅。这些数字不是拍脑袋定的，它们背后其实是对新生儿出生体重的担心——怕宝宝体重太轻，出生后体质弱，所以才把推荐值定得相对宽松。

不过，一个让人意外的现象是，在标准这么宽松的情况下，问题反而冒出来了。不少新的研究数据显示，按这个标准去增重的孕妇，孕期患上糖尿病、先兆子痫的比例在升高，需要做剖腹产的也多了，生出来的宝宝体重超过9磅（大约4公斤）的也越来越多。美国科罗拉多大学丹佛分校的Linda Barbour医生就曾公开感慨过，从1990年到现在，统计数字的变化实在太明显了：肥胖孕妇在增多，宝宝出生体重过重的情况在增多，不少产妇生完之后还要为瘦不回去发愁。

更让人放心不下的，是那些研究里提到的远期影响。2007年4月，美国的一份妇产科期刊刊登了一项针对1000对母婴的追踪调查，结果发现：那些老老实实按照指导意见增重的孕妇，生下的孩子长到3岁时，体重超标的概率，竟然比那些增重没达到标准的孕妇所生的孩子高出4倍。换句话说，妈妈孕期增重上去的斤两，可能会变成孩子小时候身上的肉，甚至随着他一起长大。不少孩子从小体重就偏高，后面想减回来，难得多。

现实里，美国的孕妇并没有乖乖听这些指导意见的话。Barbour提到，差不多六成的孕妇增重没有落在推荐范围内，其中大约45%的人超了标，15%没达标。更夸张的是，有25%的孕妇整个孕期增重超过40磅，要知道1990年那会儿，这个比例才20%。有些人怀孕期间长了五十斤、六十斤也不觉得有什么，总觉得自己吃进去的都是孩子的营养，其实多余的热量大多长在了自己身上。

这里其实有个误区，很多孕妇都搞错了。怀孕之后并不需要真的敞开了吃。大部分医生给的日常建议是，每天比没怀孕的时候多摄入两三百卡的热量就够了，这差不多就是一小碗米饭加一杯奶的量。可Barbour医生说，不少孕妇觉得一天多摄入五百甚至一千卡都没关系，隔三差五来一顿大餐，或者把奶茶当水喝，以为这样才算对得起肚子里的宝宝。

后来，同一本妇产科期刊在当年10月又放出了三篇研究，专门盯住孕期增重对妊娠糖尿病、先兆子痫还有宝宝出生体重的影响。其中两篇用的美国密苏里州的出生记录，另一篇来自瑞典。结果挺有意思：根据瑞典数据得出的结论是，正常体重的孕妇增重5到22磅可能更适合，这个范围比美国那套标准要低不少，也是有争议的地方。而密苏里州数据给出的发现更有颠覆性：肥胖的孕妇如果整个孕期不怎么增重、甚至少量减重，患先兆子痫和糖尿病的风险，反倒比严格按照标准增重15磅的孕妇更低。那些体重指数特别高、超过40的孕妇，如果能减掉2到9磅，身体状态反而更理想。

这个结论听起来好像有点反常识，但仔细想也说得通：孕妇体重如果太重，身体的代谢负担本来就大，孕期胎盘分泌的各种激素又会让血糖更难控制，这时候再猛增重，等于给身体添乱。

当然，也不需要走另一个极端。美国Boulder妇产中心的注册助产士Merrilynn Artman工作了一年，在门诊里见过不少情况，她说的倒是很实在——她发现孕期增重太少的妈妈，遇到问题的反而比增重太多的还多。她说自己更担心的是那些不敢吃东西的孕妇，这不是节食的时候。想生个健康的宝宝，就要合理地长肉。她也会直接告诉孕妇：吃饭选真正有营养的食物，别喝碳酸饮料，少吃那些保质期长得吓人的包装食品。

可见，孕期体重控制这件事，从来不是一句「吃多点」或者「少吃点」能概括的。每个人的孕前体重不一样，身体状况不一样，合适的增重区间也不一样。最靠谱的办法，是早点跟医生聊清楚，问明白自己的体重指数对应多少增重范围，然后每个阶段定时上秤。别拿怀孕当借口放开了吃，也别害怕长肉而饿着自己。说到底，你身上增加的每一公斤，都该是为了宝宝的健康和自己的身体打底。科学地管住体重，比费劲心思买补品重要得多。

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