口臭的中医辩证论治
说起来，口臭这事儿挺磨人的，自己闻着别扭，跟人说话也怕对方皱眉头。很多人以为口臭就是没刷干净牙，其实在中医眼里，它往往是身体内部出了问题的一个信号。临床上口臭分两大类，一种是生理性的，比如吃了大蒜韭菜、喝了酒、饿过头了，或者抽烟太多、说话太多、精神紧张，嘴里就会有点味道；另一种是病理性的，这里面又包括器官真出了毛病，以及功能失调但查不出明显病灶的情况。
咱们先说说最常见的病理性口臭是怎么来的。口腔本身的问题占了很大比例，像牙龈炎、牙周炎、牙龈出血、牙槽溢脓，牙齿上堆着厚厚的牙结石或者积垢，还有食物卡在牙缝里、塞在蛀洞里，时间一长，这些食物残渣被细菌分解发酵，产生硫化氢、甲硫醇这类臭东西，口腔里的酸碱度一变，还会冒出吲哚和氨类物质，那味道自然就冲得不行了。
中医不只看口腔，更看重五脏六腑和经络的联系。老祖宗认为，口臭的主要原因还是胃火。胃里面积了热，胃肠功能乱套了，消化不好，甚至胃出血、便秘，这股热气顺着经络往上冲，嘴里就臭了。还有一种是风火或湿热捣乱，另外肾阴不足的人，虚火上炎，也会熏出臭味来。为什么脏腑的病会跑到嘴里呢？因为中医讲“齿为骨之余”，肾主骨，而足阳明胃经经过上牙龈，手阳明大肠经经过下牙龈，所以脏腑一有火，通过经络就能烧到口腔，表现出来就是口臭。
既然病因各不相同，治起来就得辨证论治，一个方子打天下肯定不行。下面说几种常见的证型，大家可以对照着感受一下，但真要用药，最好还是找大夫把脉开方。
第一种是肺胃郁热，外邪凝滞。这种人气往上攻，除了口臭，鼻子里干干的，喉咙红肿疼，鼻涕发黄，舌苔不多，舌头红，脉又细又快。治法是清热泻火，常用芦荟汤加减。药用芦荟10克、甘草5克、麦冬10克、桑枝10克、赤芍10克、桔梗6克、薄荷5克、荆芥10克、黑山栀10克、辛夷10克。这个方子里芦荟泻火，桔梗薄荷宣肺利咽，辛夷通鼻窍，一起把郁热往外赶。
第二种是胃火灼盛。这种人除了口臭，老觉得口干，牙龈红肿，吃得多还容易饿，中医叫“消谷善饥”，舌头红，舌苔黄而且少津液，脉象滑数。治法也是清热泻火，常用清胃散加减。方子有黄连6克、生地20克、丹皮10克、藿香10克、苏梗10克、犀角20克（先煎）。这里要提醒一下，犀角现在可不能用，属于保护动物，临床上早用替代品了。这个方子重在清胃火、凉血热，再配上藿香、苏梗化湿和中，免得伤了脾胃。
第三种是肠腑实热。这种人口臭的同时往往便秘，小便又短又黄，心里烦，舌头红，舌苔黄或者干燥，脉滑数。治法要滋阴清热通便，用小承气汤加味。生大黄15克、白芍10克、枳实10克、厚朴10克、藿香10克、生地20克、槟榔10克。大黄、枳实、厚朴是通腑泻热的经典组合，配上生地滋阴，白芍缓急，槟榔行气，把肠道里的积热往下排，大便一通，口臭跟着就轻了。
第四种是肾阳不足。这个说法有点意思，原文写的是肾阳不足，但后面又讲养阴滋肾，症状是口臭、形体消瘦、腰膝酸软、口燥咽干，看这描述更像是肾阴虚，虚火上炎。治法为养阴滋肾，用左归饮加减。熟地10克、山药20克、枸杞子10克、山茱萸10克（原文“山芋”应为山茱萸）、丹皮10克、麦冬10克、龟板10克烊冲、杜仲10克。熟地、山药、枸杞子、山茱萸补肾阴，麦冬润肺生津，龟板滋阴潜阳，杜仲强腰膝，底子上补足了，虚火自然就降下来。
除了上面这些，全身性的毛病也会引起口臭，比如鼻渊、肺痈、咳血、肺痨、消渴，还有比较重的关格（尿毒症）、积聚（肝昏迷），嘴里都会散发出不同的异味。这时候光治口臭没用，得把原发病控制住，臭味才能跟着消除。
再回头说说生理性口臭。有些人并不是身体有病，就是喝酒、饿肚子、吸烟、说话太多，或者一阵子精神紧绷，嘴里也容易有味。大蒜、韭菜、洋葱、咖喱和酒精饮料，有些人吃了以后，这些气味物质会通过血液循环进入肺部，然后从呼吸里跑出来，这可不是刷牙能完全解决的，得等身体代谢完。还有节食减肥的人也会口臭，因为身体燃烧脂肪储备，会产生丙酮的气息，那种味道有点类似烂苹果。
另外有些女性在月经来的时候，口臭会加重，这跟体内激素波动脱不了干系。还有遗传因素，以及某些药物带来的副作用，都可能让嘴里不好闻。
对于口臭比较轻的朋友，平时可以泡点代茶饮。用藿香3克、薄荷1.5克、白菊花6克，再搁一点点绿茶，沸水冲泡，当茶喝。藿香芳香化湿，薄荷清凉利咽，菊花清肝明目，绿茶清新解腻，合起来能健脾胃、生津液、化浊气，喝完嘴里确实清爽不少。
最后得啰嗦一句，用药期间有些东西最好避开，比如大葱、韭菜、蒜苗，还有茶叶蛋的蛋黄、煮蛋的蛋黄，油氽的食物像油条、油氽排骨，橘子、巧克力、雪糕水这些也在忌口范围内。这些食物要么生腥味重，要么油腻难化，容易助湿生热，让口臭反复。
说到底，口臭不是孤立的小毛病，找对根子很重要。该看牙的看牙，该调理肠胃的调理肠胃，该补虚的补虚，千万别自己乱吃药。中医辨证论治，讲究一人一方，把身体的火该清的清掉，该降的降下来，该补的补上去，口气自然会慢慢回到干干净净的状态。
如果你把这篇文章翻到这儿，说明对口臭这事儿确实上心。那就从今天起，好好刷牙、用牙线，少吃辛辣油腻，再按自己的体质调理调理，多半能见到改善。真要是老不好，千万别拖着，尽早找靠谱的中医大夫面诊，让专业的人帮你把个脉、看看舌苔，对症下药才是正路。
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